主动脉夹层术式介绍

    升主动脉替换术:人工血管近端吻合于主动脉窦管交界以上。适用于主动脉瓣和主动脉根部未受夹层累及的病例。

     David手术:即保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,人工血管近端吻合于主动脉窦管交界以下,将冠状动脉移植到人工血管上,用于主动脉瓣叶及瓣环正常的主动脉疾患。

     Bentall手术:切除主动脉瓣,将带瓣人工管道与主动脉瓣环吻合,之后将左右冠状动脉直接吻合于人工血管的对应位置。适用于主动脉根部严重受累导致主动脉瓣关闭不全的病例。

     “象鼻”手术:即在全主动脉弓部替换时,将一段人工血管的一端与主动脉吻合,另一端插入降主动脉内,以利于二次手术。

     阜外心血管病医院在2003年后,对“象鼻”手术的材料进行了改进,将支架与人工血管缝合在一起,在置入降主动脉后将支架张开,使其紧密支撑于主动脉内。与传统“象鼻”手术相比,支架“象鼻”手术的最大优点是带支架的人工血管的自膨胀特性,这不仅能使血管内膜破口被封闭,受压迫的真腔得到最大限度的扩大,同时还能挤压、消灭假腔,使撕开的血管壁结构重新贴附到一起,从而实现了血管壁的重建。

     带膜支架主动脉腔内修复术:是在主动脉真腔内置入覆膜支架,封堵夹层原发破口,使假腔内血流失去交通,诱发血栓形成,降低假腔内压力,减少主动脉扩张或破裂的危险,同时真腔扩大,改善分支血管灌注,从而稳定主动脉夹层。其适应证是主动脉弓部和左锁骨下动脉的开口未受夹层累及的Stanford B型主动脉夹层。另一个适应证是降主动脉增粗不明显或仅有近段增粗。