预防脑溢血五项忠告

　　除夕，73岁的周大爷非常兴奋，看完春节晚会的节目之后余兴未
尽，又跑到楼下燃放鞭炮。
　　第二天，周大爷午饭后又到小区看下棋。周大爷和所有观棋的人
一样，看别人走错一步棋，比下棋的人还着急。下午4点左右，老人
起身准备回家，没走几步，突然倒在地上，急送304医院抢救。CT检
查发现老人左侧内囊出血，血肿量在120毫升左右。由于血肿量巨大，
大范围脑组织被血肿侵蚀，病人呼吸困难，各种反射消失，处于重度
昏迷状态，病情非常危急。神经外科主任李安民教授立即指挥抢救，
行紧急开颅血肿清除术。术后第3天，病人生命体征趋于平稳，意识
开始恢复。
　　据李主任介绍，周大爷患的是高血压性脑出血，是神经外科临床
上比较常见的脑血管疾病。高血压性脑出血又称为脑溢血，是高血压
引起的慢性脑内小动脉病变。长期慢性高血压可使脑内小动脉发生动
脉硬化和透明样变性，血管壁弹性降低、强度下降，导致动脉血管壁
局部薄弱、膨出，形成微小动脉瘤。尤其是老年人，血管本身脆性就
差，当气温骤然变化、过度劳累、精神受到创伤、情绪过于紧张、过
于兴奋等外界刺激时，都有可能诱发血压突然升高，薄弱的动脉瘤壁
难以承受升高的血压，就会发生破裂出血。周大爷由于头天晚上没有
休息好，加上看人下棋时又情绪紧张，是突发脑出血的重要诱因。
　　资料显示，全世界每年有超过200万人死于脑血管意外。我国每
年新发完全性脑中风120万～150万人，死亡80万～100万人，存活者
中约75％致残，5年内复发率高达41％。美国每年有50万人发病，其
中15万人死亡，存活者中需要医疗照顾的200余万人。
　　冬季天气寒冷，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，
心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季历
来是脑血管意外的高发期。所以患有高血压、心脑血管等慢性疾病的
老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。
　　●要控制血压。高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，
两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。
　　●生活要有规律。冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是
老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬
夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。
老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。
　　●要养成科学的饮食习惯。高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐
低脂饮食，饮食宜清淡、多样。五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、
鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。
　　●要保持平和的心态。健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出
血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激。尤其是患有
心脑血管疾病的老年人，要善于调节和控制情绪，不宜炒股、打麻将，
防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。
　　●要及时正确抢救。脑血管意外往往发病急，病情进展快，致残
率高，死亡率高。保证病人在黄金时间内得到及时正确的救治，是抢
救成功的关键。要加强对普通人群和脑血管意外高危人群及家人的宣
传教育，让他们了解脑血管意外的症状及正确的应急救治常识，一旦
发病要立即呼叫急救电话送医院抢救，切不可擅自做主给病人使用止
血剂或其他药物，以免延误最佳治疗时间。

张献怀 2006.02.16