治乙肝长期抗病毒是关键

　　乙型肝炎病毒在体内不断复制，是造成慢性乙型肝炎发病、病情
进展及出现并发症的主要原因。大量临床研究证明，常规的对症治疗，
如保肝降酶等，仅起辅助作用。而要控制病情发展必须进行病因治疗，
即进行长期有效的抗病毒治疗，这是慢性乙型肝炎治疗的关键。正确
的治疗目标是长期抑制病毒，保护我们的肝脏不受损伤，以至于有可
能彻底清除体内的乙肝病毒，延缓甚至阻止疾病进展为肝硬化、肝癌，
最终达到对疾病的长期控制。

　　抗病毒须选择时机
　　并不是所有病人都需要抗病毒治疗，也不是任何时候都适合抗病
毒治疗。所以慢性乙型肝炎病人必须长期、定期门诊随访，积极配合
医生采取相应措施，选择最佳用药时机。一旦符合条件，就应积极进
行系统、规范的抗病毒治疗。

　　抗病毒需要耐力
　　慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是一个长期的工程。患者必须到正规
的医院，在有经验的专科医生的指导下接受抗病毒治疗。抗病毒治疗
要达到足够的治疗疗程，患者要有耐心，做好打持久战的准备。例如
用核苷类药物治疗e抗原阳性的慢性乙型肝炎疗程至少一年，e抗原阴
性的慢性乙型肝炎则至少两年；干扰素治疗慢性乙型肝炎一般要半年
到一年，再根据实际情况决定是否继续用药。抗病毒药物的疗程越长，
HBVDNA阴转、e抗原阴转、并出现e抗体的几率越高。临床同时发现，
一些对抗病毒药物反应较好的病人，能够按照医生的要求长期使用抗
病毒药物治疗，最终达到了病毒的完全抑制，停药后也未发生反跳。
用药期间，应定期到医院检查，密切监视病情变化和治疗效果，及时
调整治疗方案。肝功能不正常的患者，应一个月复查一次；肝功能正
常的患者应3个月至半年复查一次。

　　自行停药可使病情反复或加重
　　每个人最终取得的效果是因人而异的，不是所有的病人都能达到
理想的治疗效果。这与病人的具体病情，以及每个病人的疾病进展、
家属史、治疗的配合度等密切相关。长期抑制乙肝病毒复制、最大限
度消耗病毒储备是一个循序渐进的过程。需要注意的是，患者必须按
规则用药，不可漏用、忘用或随意停服抗病毒药，以致达不到有效的
血药浓度而影响疗效。同时，有些病人接受了一段时间的抗病毒治疗
之后，很快取得了一些效果，例如体内乙肝病毒的含量下降了，或e
抗原（HBeAg）转阴了，这时候切勿凭自己的判断自行停止抗病毒治
疗，必须咨询专科医生是否需要继续治疗。否则不仅起不到对乙肝病
毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，
导致病情加重。

上海瑞金医院感染科副主任医师王晖 2006.02.15