心梗病人的活动和饮食

　　心肌梗死是因冠状动脉闭塞、血流中断，持久与严重的缺血使局
部心肌发生坏死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、循环衰竭、心
率增快、心律失常等症状，死亡率很高，尤其是发病的第一周最高，
有休克者可高达80％。医生在如何抢救这类患者上，一再强调了争分
夺秒抢时间的重要性。这是对的。但不适当的活动和饮食，同样可以
产生严重的后果，许多人在这个问题上往往没有给予足够的重视。因
此，有必要谈谈这个问题。
　　休息对急性心肌梗死的病人至关重要，此举能使病人的体力得以
恢复，精神上得到安慰，进而减轻心脏的负荷。而不合理的活动有可
能发生意想不到的悲剧。有位心梗不到一周的病人，因拍胸片，下楼、
下床、站立而猝死。一位心梗三周的病人，坐起吃饭时发生了心脏室
壁瘤破裂死亡。因此对急性心肌梗死的病人，必须执行严格的休息制
度。在床上的活动亦应减少到最低限度，心梗后第一周应完全卧床休
息，加强基础护理，帮助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病
人不愿意在床上大便，他们执意起床解便，这是不可以的。一定要耐
心说服病人床上排便，不可用力过猛地排便，否则，易发生心脏破裂
或猝死。如果大便干燥排便困难，可用缓泻药帮助排便。第二周之后，
可以在床上做四肢活动、坐起。当休克与心衰症状消失后，可做四肢
被动与主动的活动，以减少或避免血栓的形成。第三周帮助病人在床
上起坐、逐步离床在床旁站立。第四周起，下床至附近椅子上休息或
缓步走入附近厕所大便。慢慢增加室内活动。休息的时间视病情的轻、
重而定。通常需4～8周，以保证心肌梗死部位的充分愈合。但如果病
情重，有心衰或其他严重并发症，休息时间要延长。从笫7～8周起，
一般病人均能逐步增加活动，如无充血性心衰或频繁的心绞痛发作，
再经过2个月的锻炼，可恢复轻微工作。
　　心梗病人的食物以易消化、含较少脂肪而且产气少的食物为宜，
限制钠盐的摄入。要保证必须的热量和营养。发病2～3天时的饮食应
以豆浆、藕粉、稀粥、菜汁等流食为主。以后随着症状的改善逐渐增
加稀饭、面条、面包、饼干等半流食及其他易消化食品，宜多餐少食，
钠盐和水分要适度。茶水可以饮用，酒、烟应禁忌。

北京友谊医院主任医师王润华 2006.02.09