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早用高压氧免成植物人

  现在各种各样的手术治疗越来越多,难以避免的麻醉意外、心跳
呼吸骤停的事件常有发生。在没有高压氧治疗的过去,由于麻醉意外
引起的心跳呼吸骤停,虽经积极抢救,心肺复苏成功,但脑复苏成功
率很低,病人多变成了植物人而成为社会和家庭的巨大负担。心跳和
呼吸骤停后大脑发生缺血再灌注损伤,脑细胞发生水肿,凋亡,此时
高压氧治疗是防止成为植物人的最有效的治疗方法。最近我科成功抢
救了一例患者报告如下:
  病人29岁,女性,2005年12月27日在当地医院行剖腹产手术时突
然呼吸和心跳骤停,急行心肺复苏,恢复了心跳和自主呼吸,但神志
不清,送入我院继续抢救。
  查体:昏迷,瞳孔对光反射和角膜反射阳性,病理反射有掌骸反
射及吸吮反射阳性,四肢肌张力增强。于当天12时进行高压氧治疗(
从心跳骤停到做高压氧的时间大约5个小时左右)。采用空气加压舱,
加压和减压各20分钟,稳压70分钟,加压阶段吸氧20分钟和稳压阶段
吸氧65分钟,减压20分钟。稳压压力2.5ATA时吸氧35分钟,稳压压力
2.2ATA时吸氧30分钟。第3次后开始采用常规剂量高压氧(加压15分
钟和减压20分钟,稳压70分钟,稳压压力2.2ATA,加压吸氧15分钟,
稳压吸氧65分钟)治疗。每天2次。在作高压氧的同时应用了脑血管
扩张剂。
  高压氧治疗的第4天,患者开始根据声音转头,四肢乱动,乱叫,
第7天开始有意识,能遵照医嘱伸舌,第10天能够语言交流,抢救获
得成功。

 中南大学湘雅医院高压氧科肖平田 2006.02.06