老年性阴道炎可经阴道给予雌激素

　　绝经后的妇女发生阴道炎，多数是由于雌激素水平降低而诱发，
被称之为老年性阴道炎。这是由于绝经后大多有卵巢功能的衰退，在
此基础上雌激素水平缓慢、持续性地下降，使得阴道上皮内糖原含量
减少，pH值上升，加之阴道黏膜发生萎缩、变薄，局部抵抗力降低等，
因而易受到致病菌的入侵和大量繁殖而引起炎症发生。
　　老年阴道炎的主要临床表现是阴道干涩、瘙痒、灼热、触痛，可
有性交痛或性交困难问题并存。对于老年阴道炎，及时治疗具有重要
意义。这是因为若不能及时治疗，长期下去会引起阴道黏膜下组织纤
维化，阴道壁弹性消失，进而可造成阴道狭窄、粘连甚至闭锁发生。
同时，未能及时治疗还可加重上述症状和引发并发症。常见并发症为
尿道炎，患者出现尿频、尿急和尿痛等不适，严重影响绝经后妇女的
生活质量。
　　老年性阴道炎的治疗不同于其他因素所致的阴道炎，若单纯对症
治疗，如用酸性液冲洗以增加阴道内酸度，给予抗感染药物以杀灭致
病菌等，其效果均有限，容易反复发作。根本解决办法就是要从雌激
素减少这一症结出发，适量补充雌激素。众所周知，人们对雌激素心
存太多顾虑，原因在于长期使用雌激素有增加乳腺癌和子宫内膜癌的
风险。但在老年阴道炎的治疗上，则可以使用雌激素治疗，这是因为
并非要求口服雌激素，只是经阴道放置雌激素制剂，其吸收入血的雌
激素量很少，但在阴道内维持较高的药物浓度，可有效发挥雌激素对
阴道黏膜的生理和药理作用。研究表明，阴道内放置雌激素制剂能够
促进阴道黏膜的上皮细胞增生，增加细胞外基质的合成，改善阴道壁
弹性。可使阴道黏膜上皮细胞内的糖原储备增加，促进乳酸杆菌生长，
形成阴道内自洁作用。并能促进满意的性生活，有利于提高绝经后妇
女的生活质量。
　　阴道内放置雌激素制剂的方法简单、实用和安全。一般是在使用
酸性溶液如1％乳酸液或0.1～0.5醋酸液冲洗阴道后，将药片置入阴
道深部。治疗初期每天置放一次，一周后改为每周放置2次，维持治
疗2～3个月。应当注意的是，患有乳腺癌和子宫内膜癌的患者禁用这
一方法。实践表明，经过阴道内放置含有雌激素的药物后，患者的阴
道干涩、瘙痒、触痛和尿频、尿痛症状绝大多数在1周内显著缓解，
阴道壁弹性和阴道黏膜的湿润度也有所改善，效果显著，可以考虑使
用。

魏开敏 2006.01.25