迷你腹腔镜胆囊摘除术好处多

    美国马萨诸塞大学一项研究表明,迷你腹腔镜胆囊摘除术(M-LC)较之传统腹腔镜胆囊摘除术(C-LC)有更多优点,可以减轻早期术后切口疼痛,避免晚期术后不适,另外可达到更好的美容效果(Arch Surg. 2005;140:1178)。

     该研究是一项前瞻性、双盲、随机、对照研究。纳入79例行择期腹腔镜胆囊摘除术(LC)的患者,并被随机分至M-LC组和C-LC组。病例排除标准如下:ASA(美国麻醉学会)分级Ⅲ级或Ⅳ级;年龄大于70岁;肝功能或者凝血功能异常;既往腹部大手术史;以及急性胆囊炎或者急性胆总管结石患者。

     主要评估指标为,患者的年龄、性别、手术时间、手术失血量、术中并发症,早期和晚期术后伤口疼痛,以及切口美容效果。

     共有33例患者接受C-LC,34例患者行M-LC。两组患者术中和术后都没发生大并发症。术后第1天平均切口疼痛评分M-LC组明显低于C-LC组(3.9对4.9;P =0.04),术后第3天、7天和第28天平均疼痛评分没有显著性差异。然而,术后第28天,90%的M-LC组患者没有疼痛感(视觉模拟评分为0),而C-LC组仅有74%的患者没有疼痛感 (P = 0.05)。美容效果通过护士(38.9对28.9;P<0.001)和患者(38.8对33.4;P=0.001)的评估,M-LC组优于C-LC组。

     研究提示:腹腔镜胆囊切除术安全可行,本文研究提示,M-LC安全,较之C-LC术后疼痛更少且伤口更加美观。虽然M-LC的广泛使用,需要改进器械的耐用性和生产更好的光源,然而这种方法可以常规用于更多合适的择期LC患者。