肾脏有了病 怎样选透析

　　大多数人都知道透析有两种形式，即血液透析和腹膜透析。但如
何根据自身情况选择，却一直困扰着许多肾衰患者。撇开经济因素，
患者常因为信息的不对称而完全接受医生的建议。所以，患者只有了
解透析，才能正确选择。

　　血透和腹透的优缺点
　　●血透的优点：不需外部通路；需定期与透析中心人员联系；每
周只需3次治疗。
　　▲血透的缺点：需在透析中心进行治疗，患者家中无透析装置；
治疗时间严格固定；患者体内存在永久的内部通路；每次治疗需要穿
刺两针；饮食和液体摄入受限制。
　　●腹透的优点：患者可自我照料，按时间表自己进行治疗；较少
限制饮食；每月只需要去一次透析中心；不打针；若行持续循环腹膜
透析，白天不用换液；最类似于原肾。
　　▲腹透的缺点：每天进行4次交换；夜间需进行机器交换（对于
持续循环腹膜透析患者）；永久外部引流管存在感染风险；体重增加；
家中必须有透析液存储。

　　何时需要透析
　　透析是很昂贵的，可患者又不能耽误病情，那么何时需要透析呢？
通常情况下，轻度肾衰，即血清肌酐小于400umol/L时，患者不需要
透析或肾移植。这时患者需要一定的药物治疗和饮食限制。当血清肌
酐上升至900umol/L时，患者就需要透析或肾移植。

　　肾病患者如何进行生活保健
　　1.养成正确的医疗观念。
　　a.有病勿乱投医，要找固定的家庭医师治疗；若有任何不适，应
与专科医师联系，千万不要迷信偏方延误治疗。
　　b.按时服药，遵照医师指导，不可自动停药或加药，避免病情恶
化或产生副作用。
　　2.定期测量体重及血压，以防水肿或血压增高。
　　3.适当运动与休息，避免劳累和紧张。
　　4.正确的饮食。肾病患者的饮食随疾病不同而异，须遵照医师和
营养师的指导。
　　5.预防感染。避免细菌感染和容易使肾脏病恶化的疾病，如呼吸
道感染、发烧等。
　　6.特殊医疗由医师诊治后决定，如特殊药物、透析治疗或换肾。
　　7.妇女如计划怀孕应当与专科医师协商，在怀孕期间需追踪检查，
以便早期发现肾功能变化，防止危害母体及胎儿。
　　8.做好追踪检查。定期的追踪检查可以评估肾功能是否稳定或继
续恶化，以便早期做进一步治疗。
四川大学华西医院肾脏内科主任医师刘先蓉（黄学超整理）

　　小知识　　什么是透析
　　透析是一个溶解于血液的溶质透过半透膜扩散到另一种溶液中的
过程。这意味着血液中的废物可通过这一特殊的膜除去。而且，透析
液的重碳酸盐能够扩散到血液中中和酸，纠正身体的失衡状态。
　　血透时，血液通过前臂一条特别建立的静脉，即动静脉瘘进入到
透析液中，并在此进行交换。这一过程需要使用机器。在血透中，血
液通过塑料管引导流到透析器中。透析器是由半透膜制成的一捆空心
纤维。透析液类似于血液的盐成分，但不含废物。通常一次透析需4
小时，患者需要一周透析3次。
　　腹透是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔。腹膜腔的天然薄膜层
是一个半透膜，废物和过多的水从体内通过此膜进入到透析液里。透
析液在腹部进行了交换后，就可吸出体外抛弃。腹透采用的透析液是
无菌的，而且包含了盐和高浓度葡萄糖。每次交换时，患者需吸出旧
的液体并注入新液体，大约需要45分钟。目前腹膜透析主要有两种：
持续不卧床腹膜透析（CAPD）和持续循环腹膜透析（CCPD）。

刘先蓉 黄学超 2006.01.16