肾移植术中置入输尿管支架可减少受者并发症
肾移植术后的严重泌尿系统并发症(MUC)会增加患者致残率,并影响移植肾的功能。这些情况多因膀胱-输尿管吻合术所致,并会在肾移植后早期表现出来。输尿管支架已被成功用于这类并发症的治疗。许多医疗中心已将在肾移植时预防性放置输尿管支架定为操作常规,以降低尿渗漏和输尿管狭窄的发生率。为评估常规放置输尿管支架预防肾移植受者出现泌尿系统并发症的益处和危害,英国Freeman医院的Wilson等查询了Cochrane对照试验中央登记库、Medline和Embase等数据库,并检索了研究所引参考文献,对数据进行了分析,并于2005年10月19日在线报告了分析结果。[Cochrane
Database Syst Rev (4):CD004925]
结果表明,有包括1154例患者的7项质量较低或中等的随机对照试验符合纳入标准。常规预防性放置支架后,MUC发生率显著降低(RR=0.24,P=0.02,NNT=13)。这个数值取决于患者接受的术式是否相同。支架组中有2例患者因并发泌尿道感染而致肾移植失败。通常情况下,泌尿道感染在接受支架置入的患者中更为常见(RR=1.49),除非患者服用磺胺甲基异唑(480
mg/d);这样可使泌尿道感染的发生率与未放支架者相当(RR=0.97)。尽管在试验中长期(>6周)使用较长(≥20
cm)支架会出现黏膜覆盖或移位等问题,但病人对支架的耐受性通常较好。
评价者结论:常规预防性使用输尿管支架可降低MUC的发生率。
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