怎样才能早期发现青光眼

　　青光眼是中老年人的常见眼病。但实际上，青光眼不是一种单一
的眼病，而是包括不同性质和类型等许多情况的一组眼病。它可以表
现为眼压升高，造成眼组织尤其是视神经损害；也可以表现为眼压不
高，但眼血流减少而引起视神经损害，最终影响视功能并可导致失明。
由于视神经损害一旦发生则不可逆转，即使经过治疗，受损的视功能
也无法恢复，因此青光眼是严重的致盲性眼病。
　　青光眼是常见眼病，可发生在任何年龄段，发病几率随年龄的增
加而增大。在40岁以上人群中，平均患病率达1％～2％。青光眼为终
身性和进展性疾病，它不会自行痊愈，也不会自行中止，如果听其自
然，它就会持续发展直至失明。
　　不同类型的青光眼有不同的临床表现。急性闭角型青光眼急性发
作时，由于眼压急剧升高，强烈的症状及难以忍受的痛苦使患者多能
及时就医；而其他青光眼都是以隐蔽和缓慢的方式进展，在病程早期
眼睛既不红也不痛，视力亦无明显改变，所以人群中有不少人对自己
的青光眼病一无所知。少数人出现轻微眼胀、视力疲劳、视物模糊、
偶尔有虹视，经休息后好转，视力无明显下降。因此，也常被忽视而
延误就医。当病情发展到中晚期，患者逐渐视物模糊或感到视野缩小，
工作和生活受到影响时才到医院检查，这时青光眼的视神经损害已经
很严重了。这些在不知不觉中患病的青光眼比急性发作的青光眼更具
有危险性，因此必须对此提高警惕。
　　青光眼的致盲是不可治愈性的，因此，青光眼治疗的关键在于早
期治疗，而前提条件是早期发现和诊断。只有在青光眼早期，视神经
损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。所以，有以下
情况者，应尽快到医院做青光眼排除检查，以便早期发现青光眼。
　　1.身体普查中被怀疑有青光眼者。40岁后，每年必须定期查眼压、
眼底。
　　2.有青光眼家族史者。每一位家庭成员都应认真检查一次，必要
时做长期的定期观察。
　　3.一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。
　　4.患有与青光眼有关的全身性疾病，如糖尿病、高血压、低血压、
高脂血症等。
　　5.患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视以及眼
底出血等。
　　6.出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等。
　　有以上高危因素的人并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光
眼迹象，并不保证以后不发生青光眼，故仍应根据眼科医生的建议定
期随诊。对于青光眼，在明确诊断前，宁可小心些，也不能大意，以
免造成诊断和治疗的延误。
　　青光眼一旦被确诊，就应立即予以治疗。治疗目的是降低眼压，
防止视神经进一步损害，保护视功能。治疗措施包括药物治疗、激光
治疗和手术治疗。对于不同类型、不同发病阶段的青光眼，治疗方案
各不相同，医生会根据患者具体情况提出具体治疗方案。
　　青光眼患者定期到医院复查是非常重要的。通过复查，眼科医生
对患者的病情和治疗情况有一个跟踪性的了解，借此判断病情是否进
展以及进展的程度，从而不失时机地对治疗方案进行调整和补充。总
之，只有医生恰当的治疗和患者定期复查相结合，才能将青光眼置于
最好的控制和监督下，患者才有希望获得最理想的治疗效果。

北京同仁医院眼科中心主任医师唐炘2005.12.28