怀疑肺癌应查哪些肿瘤标志物

　　如果怀疑是肺癌，肿瘤标志物CEA、SCC、Cyfra21－1、TPA、CA1
25、CA242、NSE等的血清水平可能升高（阳性）。
　　癌胚抗原（CEA）最初发现于成人结肠癌组织中，是一种结构复
杂的可溶性糖蛋白。CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现
明显升高。但是，它的灵敏度低，阳性率不高。因此，CEA是一种广
谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴
别诊断方面仍有重要临床价值。
　　鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种糖蛋白。最早是从子宫颈鳞状细
胞癌组织中分离出来的，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。但其
灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。
　　细胞角蛋白19片段（Cyfra21－1）是一种酸性多肽，主要分布在
肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环
，导致Cyfra21－1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21
－1含量明显升高。Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标
志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。它对非小细胞肺癌（NSC
LC）的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
　　组织多肽抗原（TPA）是一种非特异性肿瘤标志物，早在1957年
就在恶性肿瘤组织中发现，也是一种广谱肿瘤标志物。
　　糖链抗原125（CA125）是很重要的卵巢癌相关抗原，是卵巢癌诊
断的首选肿瘤标志物。此外，在肺癌良性及恶性渗出液中也存在有CA
125，因此部分肺癌患者血清CA125也有不同程度的升高。
　　糖链抗原242（CA242）主要用于消化道恶性肿瘤的辅助诊断，但
对肺癌也有一定阳性检出率。
　　神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的
肿瘤标志物。当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致
此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别
诊断。

中国医科院肿瘤医院检验科主任医师齐军 2005.12.19