绝经后怎样预防骨质疏松

　　妇女绝经后骨质疏松发病率显著高于男性。美国妇女因骨质疏松
发生骨折的危险性为17％，而男性为6％。澳大利亚60岁以上的妇女
骨质疏松发病率为58％，男性为28％。我国北京、上海等地流行病学
调查显示，60岁以上老年人骨质疏松患病率女性为40％～50％，男性
约为20％。那么，绝经后妇女怎样才能有效预防骨质疏松和骨折的发
生呢？

　　及时选择雌激素替代治疗
　　40岁以后的妇女，从月经周期由规律变为不规律直至月经停止后
1年之内的时期称为围绝经期。绝经是指月经停止超过1年后。围绝经
期和绝经后前10年的妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平迅速降
低，处于快速骨丢失阶段。为了抑制骨丢失，从妇女围绝经期开始，
就应在医生指导下及时应用雌激素替代治疗，以避免或延缓骨质疏松
的发生。许多医生提倡早用雌激素替代治疗，用药时间应在5～15年。
长期小剂量雌激素替代治疗可有效减少绝经后5～10年的骨丢失，使
骨骼得到长期保护。
　　值得注意的是，雌激素替代治疗并非人人皆宜，患有子宫内膜癌、
乳腺癌、黑色素瘤、血栓性疾病，以及急性肝、肾功能不全，不明原
因阴道出血的患者不能用雌激素治疗。近期患有严重缺血性心肌病、
子宫肌瘤、高血压未得到有效控制、高血脂、偏头痛、癫痫、胆结石
等症的患者也应慎用。在使用雌激素替代治疗前，一定要到医院检查
身体，并在医生指导下根据个体情况选择最佳治疗方案。

　　应用骨吸收抑制剂
　　对于不适合或不愿意接受雌激素替代治疗的绝经妇女，也可接受
骨吸收抑制剂的治疗。二膦酸盐类药物是有效的骨吸收抑制剂，主要
作用于破骨细胞，具有减少骨丢失、维持和增加骨量的作用。且副作
用小，使用安全，绝经妇女可长期坚持预防性治疗。但患有骨软化症
及严重肾功损伤的妇女不能使用。

　　补充钙和维生素D3
　　绝经后的妇女每天钙的摄入量不能少于800毫克。食物中的牛奶、
乳制品、大豆、鱼虾、海带、紫菜、黄绿色蔬菜等是最好的钙源，必
要时也可在医生指导下选择钙制剂治疗。绝经后的妇女除了补钙还应
适量补充维生素D3，以维持体内钙、磷的代谢。人体所需的维生素D
通过膳食和皮肤合成两种途径获得。可适量多吃些动物肝脏、鱼卵、
奶油、坚果、蛋黄、瘦肉等富含维生素D的食物及多晒太阳，以补充
维生素D3。

　　健康的生活方式
　　生活中注意饮食营养的均衡也很重要，因为蛋白质、磷、钾、镁、
锌、维生素C和维生素K对维持骨的正常代谢十分有益。绝经后的妇女
应养成良好的生活习惯，保持合适的体重，不吸烟，限酒量，少喝咖
啡。
　　此外，体育运动可使绝经后的妇女体内雌激素水平提高，促进骨
代谢。户外运动不仅可以接受充足的阳光，增加体内维生素D的合成，
还能通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成，增加骨量，使抗骨
折能力提高。
　　应该注意的是，运动的时间和运动强度要因人而异，循序渐进，
不要过度疲劳。患有心脏疾病、呼吸系统疾病、高血压病的患者，要
根据医生诊断选择适宜的运动方式。

吉林大学第四医院主任医师张萌萌 2005.12.16