规范肢端肥大症诊疗流程

     北京协和医院内分泌科顾锋教授就规范诊疗流程进行了发言。顾锋教授强调患者初诊时,首先应该做定性诊断(血GH随机值,葡萄糖GH抑制试验,GH谷值和IGF-1),同时应做定位诊断(鞍区MRI或CT)。另外对垂体功能进行全面评估(FSH、LH、E₂、T、血ACTH、F、TSH、T₃、T₄、PRL等),同时进行并发症评估。经综合评判采取个体化的治疗方案(手术、药物或放疗)。治疗后,每3~6个月应定期随诊,重新评价垂体功能;必要时做鞍区影像学检查。若病情控制良好,仍应终身随诊。推荐常规每年检查一次,适时调整治疗方案及相关并发症的处理。

     与会专家对肢端肥大症的常规检查、诊断流程、随访流程进行了详尽的讨论,并总结出规范化管理的临床路径:早期诊断及并发症评估以内分泌科医生为主;然后由内分泌科、神经外科、放疗科、影像科多科协作对疾病进行全面评估;相关学科治疗小组权衡利弊选择最佳治疗方案;并对患者跟踪随访监测病情。

     最后,与会专家就共识的修改意见进行了总结,肯定了制定这一共识的迫切性、必要性和重要意义。

     特别致谢中国肢端肥大症诊疗共识研讨会专家组成员。

协和医院内分泌科     金自孟教授整理