女性产后焦虑多于抑郁

     医学论坛报讯 产后抑郁障碍在女性中常见,但美国北达科他大学的 Wenzel 等报告,产后女性中焦虑障碍的发生率可能更高,通过多种因素可以预测产后焦虑和抑郁障碍的发生。[J Anxiety Disord 2005, 19(3):295]

     尽管对产后焦虑的研究非常少,但有证据表明焦虑和抑郁往往同时发生,因此有抑郁症状的产后妇女很可能也存在有临床意义的焦虑症状。另外焦虑障碍多发病于20多岁,此时正值生育年龄,而且有初步研究显示,生育本身即可作为应激源,与焦虑的发病率较高有关。为了明确产后焦虑障碍的总体发生率,研究者对新近分娩的妇女群体样本进行了相关调查。

     该研究共纳入147例产后8周的社区女性,平均年龄29.1岁。根据美国精神疾病诊断与统计手册第四版精神障碍性非患者系统临床调查(SCID-NP)评估显示,产后各种焦虑、抑郁障碍发生率分别为:广泛性焦虑障碍8.2%,强迫症2.7%,惊恐障碍1.4%,社交焦虑4.1%,重症抑郁障碍4.8%,心境恶劣2.7%;未达诊断标准的亚症状患者所占比例分别为:广泛性焦虑19.7%,强迫障碍5.4%,社交恐惧15.1%,创伤后应激障碍2.0%,重症抑郁障碍7.5%,心境恶劣4.1%。

     该研究还表明,40%~50%的焦虑或抑郁障碍发病于产后。产后女性中广泛性焦虑障碍的发生率较普通人群高,其中10%~50%有症状或亚症状的女性患者同时还有抑郁症状;强迫症、惊恐障碍和心境恶劣的发生率在产后女性和普通人群中相当;产后女性广场恐怖症、社交恐怖症、创伤后应激障碍和重症抑郁障碍发生率比普通人群低,但该研究中6例社交恐怖症患者中有4例起病于产后。

     多层次多元回归分析显示,将流行病学因素与易患性变量(如较低的社会经济地位、年龄较轻、有精神疾病史或家族史以及未母乳哺育等)进行不同的组合,可以预测除担忧症状外的焦虑以及抑郁症状的发生。

     研究者认为,产后焦虑在社区女性中非常常见,而且其发生率高于产后抑郁障碍,值得进行系统性研究。