白内障一旦影响生活，宜尽早手术 国产硬性人工晶状体的价
格低于1000元，进口软性人工晶状体的价格在2000元左右 使
用软性人工晶状体手术风险较小，患者痛苦小，恢复快

与老年人谈白内障手术治疗

　　由于目前尚无药物可以有效地预防和延缓老年性白内障的发生和
发展，因而当白内障使视力减退影响学习和生活时，手术治疗是惟一
有效的方法。

　　何时手术
　　很多读者会问，白内障发展到什么时候需要手术？这是个很重要
的问题，患者会带着这个困惑询问眼科医生：“我得了白内障，是不
是该接受手术治疗呢？”到目前为止，依然还有很多读者，甚至一些
基层医院的眼科医生受这样一种错误观念的影响，那就是白内障要长
熟了，才应该手术。其实，这种观点是上个世纪六七十年代的观点，
因为那时白内障手术是要把混浊的晶状体（混浊的晶状体就是白内障
）完整摘除，不植入人工晶状体，所以白内障长熟了更容易完整摘除。
随着科学技术的发展，显微手术的应用，白内障的手术治疗有了长足
的发展，摘除混浊的晶状体后植入人工晶状体已经成为常规的手术方
式。特别是近年来白内障超声乳化手术已经在大城市的中心医院普遍
开展起来，使得白内障手术进入了微创手术时代。此手术方法是通过
很小的切口（1.5～3毫米）插入眼内一个超声针头，用超声振动的原
理将混浊的晶状体粉碎吸除，再通过同一切口植入一枚可以折叠的人
工晶状体。明白了超声乳化手术的原理，读者就不难理解，现在白内
障手术为什么不要等到成熟，而要早一点做的原因了。因为白内障长
得越老，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术
风险也越大。所以白内障手术要早一点做为好，当白内障影响生活时，
就应该接受白内障手术了。一般的标准是，白内障患者视力降低到0.
3～0.5，就应该手术治疗。也有一些特殊要求的病人，虽然视力比0.
5要好，但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为，
也应该及早接受白内障手术。

　　怎样选择人工晶状体
　　还有读者会问，治疗白内障为什么要植入人工晶状体？都有哪些
人工晶状体可供患者选择？要回答这些问题，还要回顾一下我们以前
介绍的一些知识。人眼的晶状体功能就像照相机的镜头一样，当它逐
渐老化，变混浊，就形成了白内障。当我们把混浊的白内障摘除了以
后，人眼内就少了一个镜头，这时看东西虽然觉得光线比以前亮了，
但仍然看不清东西。而人工晶状体就是用一些透明的材料制成的代替
人眼晶状体的替代物。植入了人工晶状体，人眼就能像过去那样看清
楚外面色彩缤纷的世界了。所以，现代白内障手术中植入人工晶状体
已经是常规的手术方法了。目前的人工晶状体大致可以分为两类，硬
性人工晶状体和可折叠的软性人工晶状体。硬性人工晶状体的光学直
径为6毫米左右，比较大，又不能折叠，故需要通过较大的切口才能
植入眼内。应用这种硬性人工晶状体必须在原来微创小切口的基础上
把切口扩大，因此，手术损伤相对较大，手术后恢复较慢，而且术后
会遗留较大的散光，影响视力的恢复。由于硬性人工晶状体型号、材
料和设计比较陈旧，故价钱比较便宜，一般低于1000元，国内可以生
产。折叠的软性人工晶状体的光学直径与硬性人工晶状体一样，也为
6毫米左右，但由于其可以折叠，可以通过3毫米以下的切口植入到眼
内，故能克服硬性人工晶状体的缺点，手术恢复快，大大减少了患者
的痛苦。但这种人工晶状体对材料和工艺都要求很高，一般依赖国外
进口，国内罕有生产且工艺不过关，因此价格较高，费用要2000元左
右。随着科技的发展，许多具有更先进设计理念的人工晶状体，比如
说，可以调节的和多焦点的人工晶状体，已经应用于临床，这将会给
白内障患者带来更好的视觉质量。
　　我院白内障手术目前采用表面麻醉的方法，手术在5～10分钟完
成，病人无痛苦。目前，为了使广大白内障患者就诊方便，已开放门
诊，患者可以直接到白内障中心分诊台得到想要看的专家的就诊号，
医院会为患者提供良好的就医环境，使之尽快得到最好的治疗。

北京同仁医院眼科白内障治疗中心主任医师王军 2005.11.30