女性为何好发外阴阴道念珠菌病

　　女阴念珠菌病不仅是妇科最常见的阴道炎，也是女性性病患者常
见的混合感染之一。由于可通过性交传染，因而在西方国家把女阴念
珠菌病看做是性传播疾病。外阴阴道念珠菌病患病率是阴道毛滴虫病
的4倍多，其典型临床表现为外阴潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，阴道
内见大量凝乳状或豆腐渣样白带，也有极少数患者自觉症状并不明显。
该病的致病菌主要是白念珠菌，白念珠菌是一种条件致病菌，在自然
界广泛存在，也存在于人体的皮肤、阴道、口腔和消化道等部位。有
文献报道，10％的健康妇女和30％的孕妇无任何症状而阴道内带有致
病菌。该菌平时与机体“和平共处”，一旦机体出现免疫力下降、机
体内环境发生改变、保护屏障被破坏、菌群失调等因素，该菌就会大
量繁殖，伺机“兴风作浪”，引起病变。尽管男性患生殖器念珠菌病
的在临床上也不少，但女性更为普遍。为什么外生殖器念珠菌病青睐
女性？主要发病因素有以下几个方面。
　　生殖器解剖生理的不同及性交接触传染或诱发频繁而剧烈的性交，
会导致阴道黏膜受损，使正常的防御屏障遭到破坏，导致生殖道抵抗
力下降，念珠菌就会大量繁殖，产生病变或一方带有大量的念珠菌病，
通过性交传染给对方。有文献报道，与患念珠菌性阴道炎妇女有性交
的男性，其生殖器感染率为20％～70％，而与念珠菌包皮龟头炎的男
性患者有性交的女性，感染率达80％。这说明性别的差异，生殖器解
剖生理的不同，使妇女更易患念珠菌性外阴阴道炎。
　　肛门、肠道传染一项有关念珠菌在人体不同部位的带菌率调查表
明，口咽部为7.08％、肛门为6.6％、阴道为4.64％、尿道为1.55％、
皮肤为0.99％，这说明消化道带菌率是最高的。女阴与肛门接近，个
人卫生习惯不良，清洁方式不当，很容易导致自体感染，所以肛门、
肠道是本病重复感染的主要来源之一。
　　间接物体传染被念珠菌污染的手、洗涤用水、浴盆、浴巾、衣裤、
被褥和检查器械等物体可传播本病。
　　其他易感因素糖尿病患者、孕妇因雌激素水平增高，阴道分泌物
及阴道糖原增加，有利于念珠菌繁殖，从而发生念珠菌性外阴阴道炎；
长期使用抗生素或糖皮质激素可导致机体免疫功能下降，菌群失调，
引发念珠菌感染。另外部分患者可由口服避孕药引起；恶性肿瘤、尖
锐湿疣及其他阴道炎患者也易合并念珠菌感染；经常使用卫生护垫导
致外阴不透气，使局部环境温暖、潮湿，也是引起念珠菌感染的一个
因素。
　　为防止外阴阴道念珠菌感染，必须积极祛除易感因素和易发该病
的基础病，如坚持合理、卫生的性生活，注意性生活不要过于频繁；
房事前后注意用温水清洗外阴；除月经期外不要使用护垫；不宜穿紧
身裤和化纤内裤，宜穿透气、干爽的纯棉制品；不要经常使用抗菌的
外用洁阴制品，以免破坏正常的菌群环境。糖尿病患者应把血糖控制
在正常范围内，不要滥用糖皮质激素和免疫抑制剂。由避孕药引发的
患者可改服低求偶素含量的避孕药或使用避孕套。对已患念珠菌外阴
阴道炎的患者可使用双唑泰栓或达克宁栓放入阴道内，每晚1次1枚，
一周为1个疗程。亦可1次顿服氟康唑胶囊150mg，或伊曲康唑胶囊200
mg，每天1次饭后即服，连服7日，对于急性患者大多数有立竿见影的
效果。对于慢性复发性念珠菌性阴道炎，除去除一切易感因素和积极
治疗原发病外，为防止复发，在治疗后可于每次月经前服用单剂量15
0mg的氟康唑或200mg的伊曲康唑。

欧柏生 2005.11.30