您想要的就是我们正在做的...

如何知道乙肝转为肝癌了

  当患者怀疑自己或医生怀疑求诊者由乙型肝炎转变为肝癌时,就
需要做一些辅助检查。一般常规检查项目有CT、B超、核磁共振等影
像学检查及血清学化验检查。与肝癌诊疗相关的血清学化验检查主要
是检测肿瘤标志物——甲胎蛋白(AFP),其他的检测还有铁蛋白(F
er)、血清酶(rGT及同工酶、AFU、碱性磷酸酶及同工酶、丙酮酸激
酶及同工酶、胎盘型谷胱苷肽S-转移酶等)。
  临床常用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检
测和肝癌高危人群的监测。原发性肝癌有70%~90%的患者AFP增高,
并且血清AFP值的水平与肿瘤大小呈相关性。转移性肝癌以及非肿瘤
性疾病肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等,也可见增高;其他恶
性肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌等也可见
AFP增高。
  在肝癌诊断方面,一般以400ng/ml作为原发性肝癌(PHC)的诊
断临界值,但一部分PHC病人AFP也在正常范围内。一般认为,AFP的
含量与肿瘤的分化程度有关。中等分化程度的肝癌多合成AFP,而高
分化和低分化肝癌很少或不合成AFP。因此,临床检测AFP值对于病情
的估计和治疗效果的评价有一定意义。
  AFP虽然对早期肝癌诊断是较好的指标,但临床意义还有限。有
一些肝癌患者血清AFP浓度持续在20~200ng/ml,对做出早期诊断有
一定困难。一般情况是血清AFP≥500ng/ml,持续一个月,排除其他
相关疾病,尤其要与肝硬化鉴别;或AFP≥200ng/ml持续检查,两个
月不降,再参考血清生化肝功能异常指标,并参照影像学检查、细胞
学检查等,才能做出正确的判断。由于肝癌患者中有30%~40%血清
AFP检测为阴性,所以其他的标记物对AFP阴性的肝癌患者也有一定参
考价值,如血清生化肝功指标r-GT(r-谷氨酰转移酶)在活动性肝
癌病人血清中显著升高。

中国医学科学院肿瘤医院检验科主任医师齐军 2005.11.21