前列腺癌的治疗主要采用根治性切除术，术后尿失禁发生率较高，
文献报告为10％～30％，术后5年达14％。国内外对该手术并发症的
研究较多，但进展缓慢，究其原因，主要是受传统的尿道控制尿液的
理论束缚所致。既往的观点认为，尿道内、外括约肌在尿控中最为重
要，当两者均损伤时，将会不可避免地出现尿失禁。据此理论，临床
主要着眼于保护尿道外括约肌及附属结构，但效果并不明显。
　　近年有报道保留部分膀胱颈与膜部尿道吻合，或保留前列腺尖部
尿道桩与膀胱颈吻合，可降低前列腺癌根治术后尿失禁的发生率。但
保留部分组织后可能会导致癌症组织切除不彻底，因此前列腺癌根治
术后尿失禁，仍是一大难题。
　　近年第三军医大学西南医院泌尿外科张家华教授在综合了该学科
三大特色尿道外科、尿动力学、前列腺汽化电切的基础上，提出了“
在尿道外压力正常的前提下，功能性尿道的适当长度和正常弹性是尿
液控制不可缺少的两个因素”的新机理，设计了“功能性尿道重建术”
，用于治疗前列腺增生术后尿失禁，取得较好疗效。2003年，张家华
对一例前列腺增生术后并发尿失禁患者进行手术并获得成功。2005年
9月19日，张家华将“功能性尿道重建术”首次应用于—83岁前列腺
癌患者。他在为患者切除前列腺后，将远端尿道拖入盆腔与膀胱吻合，
重建起足够长度的功能性尿道。一个半月后，患者李某回西南医院复
查，经尿动力检查发现，患者排尿功能完全正常，既可控制尿液，排
尿也十分顺畅。经过3个小时的走、小跑、跳、咳嗽等监测，患者无
尿失禁的发生。

冯琳 冯立中2005.11.21