怎样诊断骨质疏松

　　骨质疏松症是一种常见病，也是骨折的常见诱因。骨质疏松的常
见原因包括生长期骨形成缺陷、成骨细胞骨形成受损，以及能增加骨
吸收的一些病变。骨质疏松最常见于绝经后的高龄妇女。年龄增长、
女性以及性激素缺乏等都是骨质疏松的危险因素。此外，骨质疏松家
族史、过度饮酒、吸烟以及多种慢性病症等也属危险因素。
　　骨质疏松该如何诊断呢？由于骨折的病人存在与其年龄和性别（
如男人或经绝前妇女）不符的骨质疏松，所以应该通过生物化学检查
排除一些病症，如甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、库欣综
合征、性腺功能减退症以及多发性骨髓瘤等。诊断骨质疏松可采用的
手段有很多，包括物理诊断、骨形态计量学诊断和生化诊断。物理诊
断包括X线定性法和半定量法、光子吸收法及超声诊断。骨形态计量
学诊断是通过骨穿刺取得骨组织样品，做成病理切片，在图像分析仪
上对骨小梁的数量、形态和分布进行观察、计算、分析，给出骨组织
中骨基质、骨小梁等各种参数值，从而对骨质疏松作出正确判断。生
化诊断包括骨形成标志物和骨吸收标志物。综合诊断法以骨矿含量测
量结果为主，结合年龄、性别、体态、症状、骨折、生化检测结果等
多项参数，进行综合评分来诊断骨质疏松。

北京协和医院检验科副教授鄢盛恺 2005.11.18