下肢水肿别忘查甲状腺功能

　　一看到病人下肢水肿，人们很快就想到是不是病人的肾脏、肝脏
或是心脏出了问题，有时查来查去也没有结果，无奈只好给病人用点
利尿剂。水肿暂时是消了，可过不了几天又出现了，有些病人反反复
复折腾了几年，就是没有确诊。我在临床上就遇见过几例。
　　患者一，女性，53岁，3年前就开始出现双下肢水肿，到某医院
门诊多次检查，都按照慢性肾盂肾炎进行治疗，钱花了不少就是不见
好转。后来又到另一家大医院检查，虽然排除了慢性肾盂肾炎，却还
是没有一个明确的诊断。上周她因上感来我处就诊时提到此事，我建
议她查一下甲状腺功能，结果T32.69ng/ml，T4179.6ng/ml，FT34.
44pg/ml，FT420.95pg/ml，TGA7.43IU/ml，TMA4.24IU/ml。显然她
的水肿是甲亢引起。该病例没有高代谢症候群，也没有突眼症及甲状
腺肿，各方面表现都不典型，以致误诊多年。
　　患者二，男性，56岁，10个月前就有双下肢水肿，也是多次就诊
无果，最后查甲状腺功能诊断为甲状腺功能减退症。主要原因也是症
状不典型，误诊为特发性水肿。
　　因此，在临床上若有水肿的病人，除了详细询问病史外，检查时
别忘记查查甲状腺功能，以免误诊。

王刚 2005.11.16