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糖尿病患者为什么要测餐后血糖

  医生经常要求糖尿病患者检测空腹和餐后2小时的血糖水平。不
少患者经常问医生:是空腹血糖重要,还是餐后2小时血糖重要?我
们的回答是:两者都重要。因为大量临床观察发现,餐后高血糖与糖
尿病的心血管合并症有着密切的相关性。餐后血糖越高,发生心绞痛、
心肌梗死和中风的机会就越高。而且,餐后血糖高,糖尿病微量蛋白
尿和糖尿病视网膜病变的发生率也会增高。餐后高血糖使凝血活性增
加,患者发生血栓性病变的危险性也会增加。
  对2型糖尿病患者来说,了解餐后血糖的意义更大。首先,餐后
高血糖经常是2型糖尿病发病前最早出现的一个临床指征。当患者餐
后2小时的血糖达到7.8~11.1mmol/L时,医生会诊断其为糖耐量减
低(IGT)。IGT是发展为2型糖尿病的一个重要阶段,是介于正常与
糖尿病之间的中间状态。如能早发现并尽早在IGT阶段进行干预,则
有望减少其发展为糖尿病的百分比。事实上,IGT呈隐袭过程时,就
可导致血管内皮细胞损伤。这就是为什么很多人直至出现了心脑血管
疾患后,才发现自己原来有糖尿病的原因。对已经得了2型糖尿病的
患者来说,将餐后血糖值控制在正常范围以内,对防止日后出现糖尿
病大血管和微血管合并症有重要意义。
  患有妊娠糖尿病的孕妇,控制餐后血糖较之控制空腹血糖,胎儿
出生后的预后会较好。

北京协和医院检验科鄢盛恺程歆琦李君 2005.11.03