儿童及青少年2型糖尿病研究

     由于文化和生活方式的变化,儿童及青少年2型糖尿病的发病率也在上升,这是一个严重的医疗和社会问题。有学者在本届会议上指出,由于儿童及青少年2型糖尿病发病率也在上升,可能导致不久的将来糖尿病肾病等并发症的暴发性流行。

     美国Dabelea等对2633例平均年龄13.7岁,平均病程5.1年的糖尿病患者(60例为2型糖尿病)的研究发现,所有患者中病程大于5年者,尿白蛋白/肌酐升高,而2型糖尿病患者更易患糖尿病肾脏病变。

     出生体重与2型糖尿病的发病率呈U形相关已经被认识,此次大会上,美国Maahs报告了2633例平均年龄13.7岁的糖尿病患者尿白蛋白/肌酐的检查结果,出生体重<2500 g和>4000 g的患儿,尿白蛋白/肌酐升高率分别为14.4%和16.9%,明显高于正常体重儿,尿白蛋白/肌酐与出生体重也呈U形相关,其机制有待进一步探讨。

     儿童及青少年2型糖尿病患者通过饮食控制、运动和减重,很多患儿病情可明显改善,对于那些血糖不能达标的患儿,一般主张应用二甲双胍。

     美国Saenger等对8~17岁的2型糖尿病患者分别给予罗格列酮4 mg/日(55例)和二甲双胍1.0 g , 2次/日(50例),发现罗格列酮组糖化血红蛋白(HbA_1c)由7.88%降至7.49%,体重平均增加3 kg,二甲双胍组HbA_1c由8.17%降至7.22%,体重无增加。这种现象与成人治疗结果一致,但罗格列酮是否可用于儿童及青少年2型糖尿病的治疗,尚需更多的临床研究证实。

解放军306医院糖尿病中心     刘彦君