孩子咳嗽声声为哪般

　　10月以来，儿科门诊感冒患儿多了起来。普通感冒一周左右痊愈，
咳嗽随感冒症状消失而缓解。但也有些孩子持续咳嗽，一两个月不见
好转，这让家长很揪心。引起咳嗽的病因很多，孩子如果咳嗽不愈，
最好先做个检查，明确他患的是什么病。找出病因，对证用药，要比
盲目用药效果好得多。

　　干咳少痰：查查支原体抗体
　　5岁的楠楠感冒后间断咳嗽一个月，用青霉素、中药止咳化痰药
效果不好。妈妈说，楠楠总说嗓子不舒服，想咳，但又咳不出痰。经
检查，楠楠的咳嗽是由支原体感染所致。吃了5天的阿奇霉素，咳嗽
就好了。
　　点评：近年呼吸道支原体感染的孩子很多，有人统计约占咳嗽患
儿的30％。该病轻者症状不典型，仅表现为干咳少痰，发热或不发热，
病程较长。对于久咳不愈的孩子，最好先查一下支原体抗体。
　　呼吸道支原体具有很强的传染性。家长和保育人员要注意保持室
内空气新鲜，不要带孩子到人员密集的场所，免疫力差的孩子外出时
可戴口罩。护理卧床患儿，要经常为其翻身排背，变换体位，以促进
呼吸道分泌物的排出。

　　早晚咳得厉害：警惕咳嗽变异性哮喘
　　桥桥已经咳嗽两个月了。她的咳嗽有个特点，就是早上重，睡前
重，夜晚醒来重，白天不怎么咳。由于还伴有鼻痒、鼻塞症状，桥桥
一直被当做感冒治疗，吃了很多药均无效。后来经做支气管扩张试验，
证实为咳嗽变异性哮喘。按哮喘治疗，病情很快缓解。
　　点评：当孩子被诊断为哮喘时，许多家长很难接受，不相信诊断
也不配合治疗，致使病情拖延。时间久了，孩子的气管会越来越狭窄，
结果形成不可逆性改变。其实，儿童哮喘由于气管还没有狭窄，比成
人哮喘好治得多。
　　家长要配合医生寻找引起孩子哮喘的过敏源，如花粉、尘螨、被
动吸烟、食品等。家里尽量不要养花，养宠物。由于尘螨喜欢寄生在
潮湿的地毯、角落和发霉的物品里，所以室内不要铺地毯，要勤打扫。
此外，患儿要少喝冷饮，因为冷对气道也是一种刺激。

　　经常感冒咳嗽：有可能是免疫力低下
　　两岁的宝宝经常感冒，咳声不断。妈妈说，从半岁断奶起，宝宝
一感冒发烧就用抗生素，如今用啥药都不灵了，想吃点中药试试。医
生在排除感染、过敏等因素后，认为宝宝是长期使用抗生素导致的机
体免疫力低下。使用补气养血的中药治疗半月，宝宝咳嗽停止，身体
慢慢恢复。
　　点评：感冒90％是由病毒引起的，没有必要使用抗生素。中药抗
病毒作用很好，完全可以解决问题。气短乏力、面色发黄、食欲不振
的孩子多属于气虚；舌质嫩红无苔，手心发热，急躁，毛发枯黄，多
属于阴虚。中医可以通过补气养血的方法调理孩子体质，明显增强抗
病能力，减少感冒咳嗽的发生。
　　家长应当注意的是，免疫力低下、经常感冒的孩子，多伴有消化
不良症状，所以饮食上应当以清淡而富有营养的食物为主，尽量少吃
肉食和不易消化的食物。

　　久咳伴低烧：首先考虑肺结核
　　1岁的钢钢是位民工的娃娃，因为突然全身抽搐，而到医院急诊。
母亲说，钢钢出生不久，就时不时咳嗽，还有点低热，家里人也没在
意。没想到突然就抽起来了，真吓人。问她孩子打没打卡介苗，回答
没有。医生让母子俩都做个结核菌素试验和胸透。原来两人都得了肺
结核，钢钢还伴有结核性脑膜炎，所以抽搐。
　　点评：肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，近年在
农村有卷土重来之势。对于长期咳嗽，伴有低热、消瘦症状的患儿，
一定要拍胸片，做结核菌素试验。一旦明确诊断，立即转入结核病院
接受正规治疗。
　　在预防上，不论是城市还是农村的孩子，出生后都要及时注射卡
介苗。对于随父母进城务工的孩子，如从未接种过，要尽快到免疫站
接种。

 河南中医学院一附院儿科教授赵坤 2005.10.27