服短效避孕药不必有顾虑

问：
　　我今年24岁，婚后服用过长效避孕药，后来改服短效避孕药妈富
隆。最近看到一些报道，说口服避孕药有致癌作用。为此，我很犹豫：
不停药吧，害怕得癌症；停药又怕意外怀孕。请您帮助我问问专家，
我到底该怎么办？ ——河南读者小松


　　为了解答你提出的问题，我们需要分析一下口服避孕药与癌症的
关系。
　　先说乳腺癌。从乳腺癌的发生年龄看，34岁以下女性的发病率很
低，而绝大多数服用口服避孕药的女性小于34岁。所以，服用避孕药
的女性，患乳腺癌的危险是很小的。
　　从乳腺癌的发病风险来看，前不久，全世界的流行病学家和癌症
调查员组成协作组，在分析了26个国家的54项研究资料后发现，服用
和未服用口服避孕药妇女的乳腺癌发病率只相差1％。可见，口服避
孕药的风险微不足道。
　　从乳腺癌的病因构成比例来看，乳腺癌的发生主要与癌基因有关；
部分与不良生活方式有关，如经常进食高热量、高脂肪食物和缺少运
动。
　　再谈宫颈癌。研究显示，排在前几位的宫颈癌危险因素是人乳头
状瘤病毒（HPV）感染、性传播疾病、性伴侣过多、分娩次数多等。
每年全球有500万宫颈癌新发病例，其中80％来自发展中国家，90％
以上与HPV感染有关，与服用避孕药没有明显关系。
　　以美国等发达国家为例，这些国家80％～90％的女性服用过避孕
药，但这些国家宫颈癌的发生率在逐年下降。
　　另外，大部分服用避孕药的女性小于34岁，而25～34岁的女性宫
颈癌的发生率和死亡率也很低。
　　所以，预防宫颈癌的首要措施是保持性生活卫生和坚持宫颈防癌
检查，而不是停服口服避孕药。
　　最后来讲肝癌。我国属于乙肝高发国家。研究证实，肝癌的主要
危险因素是乙肝病毒感染和长期接触黄曲霉毒素等。此外，WHO在中
国进行过口服避孕药和肝癌相关性的研究。结果表明，口服避孕药并
没有增加中国女性罹患肝癌的风险。
　　综上所述，尽管目前口服避孕药被列为癌症的危险因素，但与其
他危险因素相比可以说微不足道。对于40岁以下的女性而言，服用口
服避孕药利远大于弊。对某些妇女常见肿瘤（如卵巢癌等）而言，口
服避孕药还可以降低其发病率。希望众多和你一样的已婚未育妇女打
消顾虑，放心采用口服短效避孕药这种较为稳妥的避孕方式。对于个
别有特殊因素而顾虑较重的已婚未育妇女，可以在咨询医生后再做决
定。

北京大学第一医院教授郑淑蓉