腹腔镜治恶性肿瘤要慎重

有可能引起肿瘤扩散
粉碎病变组织影响病理分析
能否完全摘除取决医生水平

　健康报讯（实习记者谭嘉记者罗刚）中华医学会妇产科分会妇科内
镜学组副组长、首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授日前指出，尽
管腹腔镜替代开腹治疗异位妊娠和良性妇科肿瘤已成为首选手术方式，
但运用腹腔镜治疗恶性肿瘤还有待于进一步评估。
　　夏恩兰教授表示，虽然腹腔镜检查及术中活检已广泛用于对卵巢
癌的诊断及临床分期当中，但值得注意的是，腹腔镜手术有可能引起
肿瘤扩散或穿刺口肿瘤种植，运用腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤仍需大样
本对照和深入评估。1990年就有报道指出，在内脏和妇科恶性肿瘤的
腹腔镜手术中，有20％出现穿刺口肿瘤转移。目前，大约有0.5％～1
.3％的患者术后发现转移。另外，腹腔镜也无法处理进展性癌变，比
如对于常见的宫颈癌淋巴扩散、在盆腔浸润性生长的卵巢癌等病变，
腹腔镜就“爱莫能助”。
　　夏恩兰教授认为，在腹腔镜手术中，病变组织被粉碎后取出，不
利于恶性肿瘤的术后病理学分析，而且由于缺乏手的触觉，病变组织
能否完全摘除很大程度上取决于医生的水平和经验。此外，腹腔镜手
术中的止血问题也未得到有效解决。上述因素都造成了腹腔镜在治疗
恶性肿瘤的可行性、有效性方面尚有待评估。