定期输液能预防脑血管病吗

　　一年一度秋风劲。秋末冬初，又有一些中老年人纷纷到医院要求
输些疏通血管的药物，以预防脑血管病发作。据了解，这是目前在各
大、中、小医院普遍存在的现象。患者大多要求输些活血化瘀等药物，
这类药物价格较低，加上“常规”输两周的时间，费用大概在500元
左右，每年春秋各输一次，经济上也可以接受。大多输液的患者看上
去像健康人，为什么没病找“病”？这种以输液来预防脑血管病的风
已经刮了有10多年了，为何经久不衰？然而，这样的“常规”预防究
竟作用如何呢？

　　定期输液不能预防中风
　　北京市脑血管病抢救治疗中心主任、北京天坛医院副院长、神经
内科主任王拥军教授明确指出，秋冬季虽是脑血管病的高发期，但是
仅靠预防性输液来预防脑血管病是没有科学依据的。脑血管病要依据
病因综合防治，单靠一两种药不能起到预防的作用。目前，尚没有预
防脑血管病的灵丹妙药，患者不要听信春秋季输液可以预防脑血管病
的说法。
　　北京天坛医院药剂科副主任药师赵志刚介绍，患者预防性输液主
要是输一些活血化瘀、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物，
这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用。但是一个治疗
方案的可行性需得到循证医学（即疾病的诊断和治疗都要基于有证据
的医学，依据患者实际病情提供最理想的治疗）的验证。而目前“常
规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。另外，
即使最好的输液药的纯度也不是百分之百的，因此，输液可以增加发
生感染和输液反应等（如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等）的机
会。输液过程中，进入血管内的杂物可引发血液感染，造成血管内皮
损伤，损伤之处可导致脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新
的栓塞。合理的临床用药原则应该是：在有明确用药指征的前提下，
能口服治疗的就不注射给药，能注射的就尽量少输液。

　　中风的危险因素
　　王拥军教授指出，脑血管病又称脑卒中（中风），脑卒中可分为
缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。脑梗死，是指
由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏
死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的60％～80％。脑出血，是指非
外伤性脑实质内出血。脑血管病的发病因素很多，可分为两大类：一
类是能改变的危险因素，另一类是不能改变的危险因素。能够改变的
危险因素，只要认真对待就有可能消除。这些因素是：高血压、吸烟、
糖尿病、高血脂、嗜酒和滥用药物、肥胖以及久坐不动的生活习惯等。
有些脑血管病的危险因素是不能或不容易控制的，这些因素是：年龄、
性别、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒
冷环境、有遗传家族史等。控制危险因素、合理膳食、适量运动、心
理平衡才是预防脑卒中的有效方法。
　　据近年美国神经科学研究所的调查，中风病人死亡率较前下降33
％。人们已越来越懂得如何去减少或消除中风的危险因素，如积极治
疗高血压，防止肥胖，减少胆固醇食物的摄取，以及戒烟等。控制和
去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。但定期输一些疏通血管
的药物可以预防脑血管病并没有医学科学方面的证据。

　　中风能预测吗
　　前些年生产了各种各样的中风预报仪，中风预报仪风靡一时。但
人们很快发现了许多事与愿违的结果，一些被中风预报仪判定为“安
全”的人，预测后不久发生了偏瘫；另一些没有什么异常的人被冠以“
危险”的帽子。1990年全国脑血管病会议在洛阳召开，与会专家一致
同意，应该废弃当时流行的中风预报仪。当时流行的中风预报主要使
用两种手段，一种是抽血化验血液流变学，然后把这些数据输入计算
机，得出结论。另一种是根据指脉仪或微循环测定进行预报。发明这
种仪器的人中并没有真正的脑血管病专家，这些预测片面强调了某些
脑血管病的危险因素，而且这些因素并非主要的危险因素，因此预测
结果不会准确。
　　虽然目前不能用现有的技术对脑血管病作出短期预报，但是可以
根据危险因素知识作出长期预测。这种预测并非确定一个人一定会或
不会患脑血管病，而是告诉患者10年内患脑血管病的几率，当危险因
素被控制和治疗后，这种几率会随之下降。当你了解中风的危险因素
后，你就可以结合自己的具体情况，评价自己是否可能发生中风，可
根据对中风危险因素的分析，在医生指导下，采取必要的防治措施。

　　发生小中风要高度警惕
　　当一个人出现中风前期症状时，应该提高警惕。有一种称作一过
性脑缺血（简称TIA）的情况，就是常见的中风前期症状之一。TIA可
以称为小中风，发生小中风的病人都能在24小时内完全恢复。大多数
小中风发作仅持续1～5分钟。大约有半数的中风小发作病人如果不加
以必要的治疗，在一年之内将会发生脑中风。中风小发作的症状与脑
中风相似，也出现语言表达不清、肌肉无力、视力障碍或精神混乱，
只不过持续时间短。病人若有小发作的症状应及时看医生，让医生鉴
别评价并采取相应措施。
　　近日，北方地区气温变化大，正是脑血管病的高发期，希望老年
人及脑血管病患者要注意适时增添衣物，且要在医生的指导下依据个
人具体情况寻找和消除危险因素。一旦出现头痛、头晕，面部、肢体
麻木无力等症状要立即到神经科就诊，做到早发现、早预防、早治疗、
早康复，就诊越及时，治疗效果越理想。经过医生确诊，需要输液治
疗的患者必须到正规医院输液。正规医院设有输液观察室，并有医生
护士密切观察，一旦出现问题可以及时抢救。

朱丽丽 2005.10.19