揭开腔隙性脑梗死的面纱

　　我于１年前患了腔隙性脑梗死，经治疗后症状消失。此后，我咨
询了很多医生，翻阅了很多相关材料。但是，众说纷纭，都无法让我
清楚了解这个疾病的特点，如什么是腔隙性脑梗死，什么人容易得，
危险性如何，怎么预防等。
                                  ——西安 老段

段先生：您好！

　　腔隙性脑梗死是怎么一回事
　　腔隙性脑梗死非常多见，实际上就是脑梗死（以前称脑梗塞）的
一种。腔隙性脑梗死的梗死面积很小，直径一般不超过1.5厘米。它
多发生在大脑深部的一些部位。由于供应这些部位血液的动脉多是脑
动脉的末梢，分支细小，供血范围有限，单一小支的阻塞只引起很小
范围的脑组织坏死，坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙，因此称为腔
隙性脑梗死，约占脑梗死的20％。

　　哪些人容易患腔隙性脑梗死
　　由于腔隙性脑梗死常见的原因是高血压和脑动脉硬化，加上一些
中老年人脑血流缓慢，所以腔隙性脑梗死多发生在40岁以上的中老年
人，男性多于女性，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及酗酒者发生率
更高。
　　由于腔隙性脑梗死受损的脑组织范围较小，症状往往较轻，患者
常表现为轻度的肢体无力或麻木，头晕、头痛，行走不稳，记忆力下
降，发音不清，吞咽困难，看物体重影等，甚至无症状，所以不易引
起患者和医生的警觉，容易漏诊、误诊。很多患者甚至是因为其他情
况做头部CT或核磁共振等检查时才被发现。

　　如何对待腔隙性脑梗死
　　首先要避免进入两个误区。
　　一是对腔隙性脑梗死极端恐惧，觉得自己患上了非常严重的疾病，
不知所措。实际上与脑出血和较大面积脑梗死比较，腔隙性脑梗死的
危险性要小很多。一般腔隙性脑梗死的预后良好，多数患者可在一至
数周经治疗好转或痊愈，恢复正常的工作和生活。
　　二是因为疾病症状轻甚至无症状，而轻视腔隙性脑梗死。我们说，
患了腔隙性脑梗死，预示以后有可能发生严重的脑血管病，并且如果
多次发生腔隙性脑梗死，成为多发性腔隙性脑梗死，同样会出现严重
的后果。因为多个病灶累加，病情逐渐加重，会引起智力衰退，甚至
血管性痴呆等严重情况。所以，一旦确诊为腔隙性脑梗死，应积极治
疗，控制病情发展。治疗原则同其他脑梗死，如改善缺血脑组织的血
液循环、促进神经功能恢复等。
　　在确诊为腔隙性脑梗死后，除了积极治疗外，同样重要的一点是，
寻找脑血管病的危险因素。所有诊断为腔隙性脑梗死的患者均应进行
一次全面检查，包括血糖、血脂等，同时监测血压，尽早找出危险因
素，预防发生严重的脑血管病或腔隙性脑梗死复发。

　　怎么预防腔隙性脑梗死
　　40岁以上的中老年人，要定期测量血压、血脂、血糖，及早发现
高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等危险因素并进行合理治疗。同时，
保持良好的心态和健康的生活方式，如避免吸烟和酗酒，低盐、低脂
肪饮食等，都是积极的预防措施。
　　还需引起注意的一点是，目前发现脑血管病有年轻化趋势，因此
在中青年人群中出现以上情况时也要及时就诊。

北京宣武医院神经内科博士王宪玲 2005.10.08