心脑血管病的罪魁——高血压

　　高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。动脉压
持续升高可导致心、脑、肾和血管等损害，并可引起全身代谢异常，
危害非常大。而同时，高血压又是可以防治的疾病。最近一项大规模
临床试验证明，药物治疗使血压下降14/16mmHg，发生脑卒中的危险
下降55％，发生心肌梗死的危险下降48％，心血管病死亡危险减少45
％，总死亡危险减少36％。所以，降压治疗，对男、女、中年、老年、
有无高血压家族史、脑梗塞史或脑出血史者均有益。然而，国人对高
血压的认知程度却令人担忧。1991年，全国15岁以上人群高血压患病
率为11.26％，较12年前增加了近50％；而国人对高血压的知晓率仅
为26.6％，农村更低；服药率为21.1％，控制率仅为2.9％。所以，
高血压防治是一项长期而艰巨的任务。

　　防治高血压,困难在哪里
　　高血压危害隐匿，人们认识不足高血压的危害是一个渐进的慢性
过程。尽管血压已高，但患者可无任何不适症状，生活和工作不受影
响，所以人们不够重视它。有些人根本不知道自己有高血压，直到全
身重要器官损坏（如浮肿、眼底出血或偏瘫等）时才发现。此时再进
行治疗效果很差，有些器官的损害是不可逆的。
　　坚持药物治疗困难这主要是因为人们对高血压的危害认识不足。
患者有时甚至认为大夫的话属危言耸听，觉得服药与不服药没什么差
别。他们往往因工作忙、吃药麻烦等原因，而不规律服药或根本就放
弃服药。
　　惧怕药物副作用由于医学知识的缺乏和对高血压危害的认识不足，
很多患者看到抗高血压药物说明书中写着很多副作用，自认为长期吃
下去会损坏肝、肾，甚至认为心脏会不再跳动了，所以，没有权衡利
弊、征求医生的意见，就自行中断药物治疗。

　　如何提高高血压控制率
　　健康宣教，阐明高血压的危害首先，要通过健康教育，解决患者
的思想问题，使他们充分认识到长期高血压的危害。
　　其次，通过宣教使人们认识到，良好的生活习惯，如控制体重、
坚持运动、限制摄盐、控制饮酒和进行正规的抗高血压药物治疗等，
可以防治高血压。
　　长期服药，消除顾虑针对患者担心药物的副作用问题，医生应该
注意告诉患者，高血压本身对心、脑、肾及血管等有直接的损坏作用，
降压药通过降低血压可以消除这种危害，对心、脑、肾和血管是有保
护作用的。对大多数药物而言，其保护作用大于副作用。因此，在医
生指导下，坚持正规服药，是防治高血压、预防心脑血管病的最好方
法。
　　高血压的防治要规范化高血压的变化具有时间节律性。原发性高
血压有明显的昼夜变化模式：早晨血压迅速升高到高峰水平，白天保
持在高水平，傍晚下降，在睡眠期降至最低水平。继发性高血压夜间
血压变化有时下降，有时升高。因此，防治高血压的药物选择和服药
时间，应根据24小时动态血压监测结果，按血压昼夜节律变化特点确
定，这样才能达到理想控制高血压的目的。

中国医学科学院阜外心血管病医院副主任医师胡奉环 2005.10.08