体检时高血压患者别停药

　　体检时，常有些慢性病患者，如高血压病人，因为怕按正常时间
服用降压药再去体检，血压降至正常，医生会得出错误的结论而停药。
也有人怕药物代谢会影响血液生化检查，在体检当日或前一日不吃药。
　　这里要告诉大家的是，高血压患者每日清晨服降压药，是保持血
压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。
按常规服药后再测血压，体检医生可对目前的降压方案进行评价。加
上服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计，所以高血压
患者应在服完降压药后再去体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应
在采血后及时服药，不可因体检干扰常规治疗。
　　对于患高血压病多年的患者，体检除测血压以外，重点应注意是
否已经发生由高血压引起的心血管损害；是否已经有因高血压引起的
心脑血管疾病。弄清这些问题，有助于了解病情进展，判断预后，并
为此制定恰当的医疗计划。因此，除一般体检中的项目，如测血压，
化验血糖、血脂、血常规，做心电图以外，还应包括测量腹围，查眼
底，测C反应蛋白、尿微量白蛋白定量，查肾功能，做超声心动图和
大血管超声。有相关症状时还应做心脏负荷试验及神经系统检查。
　　体检不应当只是单纯为了检出疾病，更重要的是为了指导患者或
有高危因素的人坚持正确治疗及预防。所以，在进行体检前，受检者
应详细告知医生一些与疾病相关的情况，例如是否吸烟、饮酒、有无
家族史、既往患病情况、目前服药情况等。在对高血压患者进行治疗
指导前，必须搞清楚其高血压的发病时间、治疗过程、用药情况等问
题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调
整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。患者的病史陈述要尽量做到
客观、准确，不要遗漏重要疾病，患其他慢性疾病正在服用治疗性药
物的患者，也应该这样做。

 中南大学湘雅二医院杨燕贻 2005.09.26