老人患失眠 莫忘抑郁症

　　一次扭腰后，张大爷卧床半月余。其间，逐渐出现入睡困难。儿
女们买来种种养心、安神、健脑等补品，服后无济于事，入眠时间反
而更长。
　　张大爷只能靠安定来解决问题。对此，他并不满意：一是担心副
作用，害怕药物依赖；二是疗效“欠佳”，每天凌晨还要加服一次，
否则就烦躁不安，辗转难眠。
　　张大爷陈述：近来全身没劲，没有食欲，不愿意活动。以前的爱
好，比如下棋、散步、与孙子逗乐等，现在没有任何兴趣了。即使勉
强活动，也毫无快乐可言。
　　谈及治疗经过，张大爷说：“我已经看了很多医生，吃了很多药，
就是不管用。我的病治不好了，我不想再给孩子们增加负担，年纪大
了，不如一死了之。”
　　看来，张大爷失眠的真正原因是老年抑郁症。
　　老年抑郁症的发病率并不少见。20世纪80年代初，对美国国立精
神卫生流行病学责任区5个居民点的5499名65岁以上的老年人以诊断
交谈表，按照DSM－III诊断标准进行调查，重性抑郁症年患病率约为
1％。一份对北京市区及郊区有代表性的60岁以上老年人群用流行病
中心抑郁量表进行的调查表明，老年抑郁的发病率为12.89％。
　　老年抑郁症的病因可能与遗传、生化和社会心理等因素有关。除
了睡眠障碍外，还可以伴随食欲减退、口干、便秘等生物学症状，以
及兴趣减退、精力下降、自我评价低、自杀观念和行为等精神症状，
焦虑和抑郁是重要的心理背景。
　　失眠是生活中的常见问题，人们往往意识不到它是抑郁症的表现
之一，或者回避心理疾病的事实，不愿意看心理门诊。普通门诊喜欢
给予相关中成药或“安定类”药物治疗，对抑郁症性失眠往往是隔靴
搔痒。多种药物的治疗失败，容易使病人产生失望情绪，压力更大，
加重失眠。

 山东兖矿集团公司二院心理咨询门诊赵洪伟 2005.09.23