慢性前列腺炎诊治误区

　　慢性前列腺炎以症状多样、病程缠绵、容易反复发作为特征。在
男科临床，它既是常见疾病，又是疑难杂症。对于慢性前列腺炎的诊
断、治疗和预防保健，存在诸多误区，这里仅谈一谈与中医诊治相关
的几个误区。

　　误区一因炎症而投大量苦寒药物
　　湿热邪毒，相火偏旺是慢性前列腺炎最常见的病因病机，因而清
热解毒、清热利湿及清热凉血等也是慢性前列腺炎的常用治法。但临
床医生也不能过分强调一个“炎”字。感染性疾病的中药治疗大多用
甘寒清热之品，在慢性前列腺炎早期或急性发作的实热证期间，运用
此法得当，药证相符。但如在慢性期间仍长期、大量使用苦寒药物则
十分有害。因为苦泄过度，一则败胃伤脾，脾胃受损，不能运化水谷，
加重湿邪内困，脾伤气陷于下，使尿频、尿后余沥、会阴胀痛、睾丸
冷痛等症加重。二则伤阳，引发性欲淡漠、阳痿、早泄及不育等并发
症。慢性前列腺炎因病机十分复杂，特别是随着病程迁延，常见脾虚
肾亏及久病入络、血脉瘀滞等虚实夹杂、寒热错杂甚至虚寒为主的情
况，临床医师在治疗时应审证求因，审因求治，辨证论治和辨病论治
相结合，切忌苦寒太过。

　　误区二伴有不育或性功能障碍，喜用温肾壮阳药
　　慢性前列腺炎的发病年龄多见于青年男性，本属于“肾气盛”、“
阳气足”的年龄段，其病因病机多由于感受湿热之邪，内困于下，相
火妄动，扰动精室。虽然随着病程迁延日久，亦有脾肾不足，不能摄
精化浊，而致精浊下泄者，但单纯的脾肾亏虚，特别是肾亏阳虚的证
型毕竟少见，更常见的还是虚实夹杂。在治疗不育或性功能障碍等慢
性前列腺炎并发症时，亦应审证求因，审因求治。做到治病必求其本，
扶正不忘驱邪，不能过用温肾壮阳药。否则，易助相火内燔，更扰精
室，导致生殖道充血水肿，降低睾酮的生成速度，使慢性前列腺炎及
不育或性功能障碍等并发症加重。

　　误区三不论病情及婚育与否，概用热水坐浴、理疗或微波等疗法
　　睾丸位于阴囊，其温度低于体温3℃以上，这对精子发生和成熟
是必须的，不同方式和不同原因引起的阴囊和睾丸温度的增加，均可
引起精子发生障碍或生精功能低下、生精阻滞。不少资料证明，高温
及微波均可损害睾丸的生精功能，所以对未婚及已婚未育的慢性前列
腺炎患者，不宜热水或药物坐浴，也不宜理疗或微波治疗等，否则，
睾丸被灼，影响生精，会导致或加重不育症病情。另外，中医理论认
为“血得热则行，遇寒则凝”，现代医学研究证实，高温和微波可引
起毛细血管充血、扩张乃至破裂，所以对合并血尿及血精（精囊炎）
者，亦不宜热水坐浴、理疗或微波治疗，否则，可致血不能止或止而
复出。

 ○江苏省中医院主任医师徐福松 2005.09.22