难治性哮喘的诊治建议

     美国路易斯安那州立大学卫生学院变态反应和免疫科Bahna建议,医师在临床上遇到难治性哮喘患者时,应从以下几方面加以考虑:

     重新分析研究原来的诊断是否完善、正确,因为并非每一例出现喘鸣音的病例都是哮喘患者,如肺气肿、肺栓塞、变应性支气管肺曲菌病的患者也可能出现这一体征。

     确定是否已经找出并控制了诱发哮喘的危险因素,包括室内外有害环境因素,如宠物、尘螨、蟑螂、真菌、花粉;未发现和未受到重视的食物过敏和食品添加剂;药物因素如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、阿司匹林、β受体阻滞剂;不良心理因素。

     是否同时合并其他相关疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态反应性鼻炎、鼻窦炎、特应性皮炎、胃食管反流病以及肥胖。

     所使用的药物剂量是否合适,用法是否正确,尤其是计量吸入器(MDI)的使用方法,疗程是否足够。

     分析患者用药依从性,了解是否有不遵医嘱的情况等。