失语症怎样进行康复训练

　　失语症有哪些语言障碍
　　失语症的症状错综复杂。每个患者的失语症表现与其脑损伤部位、
范围、病因、病前言语情况、言语习惯等生理、病理、心理及社会等
因素有关。有的可能表现出非常严重的表达性症状，而理解性症状较
轻微；有的患者症状特征可能正好相反。有的可能只表现出轻微的局
限于某一语言形式的偶发性症状；而有的患者的症状则可能非常严重
和广泛，几乎完全丧失语言能力。
　　失语常见形式有四种：
①病人心里明白，不能说话，对别人的话能理解，称之为运动性
失语，又称表达性失语。
　　②病人能表达，但出现逻辑错误，也不能理解别人的话，为感觉
性失语症，又称接受性失语症。
　　③对某一件物品能说出用途，但说不出名字，叫命名性失语，又
称健忘性失语。
　　4完全性失语又称混合性失语，既有运动性失语又有感觉性失语。
病人既听不懂别人的话，又不会说。
　　另外还有传导性失语（以复述障碍为突出症状）、经皮质性失语
（以复述相对好为特征）等。

　　患失语症可以恢复吗
　　失语能否康复主要与失语的类型，疾病的性质、程度以及是否进
行语言训练有关，还与患者的年龄、精神症状、文化程度、理解能力
等因素有关。一般说来，运动性失语对治疗反应较好，通过训练恢复
较快。而感觉性和混合性失语对治疗反应较差，恢复起来较困难。
　　对失语症患者要给予鼓励和支持，并尽早接受语言治疗师的专业
训练，越早接受训练，其语言能力恢复得越快、越好。因为语言康复
也是有黄金期的，如果时间拖得太久，未恢复的语言能力就很可能会
变成永久性的损伤了。大多数患者经过一段时间的康复训练，语言能
力都可以恢复到一定程度。

　　哪些因素影响失语症的恢复
　　年龄：语言能力再习得的效果会随着年龄下降。
　　惯用手：有些研究认为惯用左手的人因为大脑语言优势半球的侧
化不明显，所以预后较佳。
　　脑伤位置和范围：脑部受到伤害部位的不同会造成不同的症状，
受伤的范围和程度也会影响语言能力受损的状况。
　　时间：突然造成的神经系统伤害比慢性发展的伤害会造成较严重
的失语症，但前者的预后比较好。
　　语言治疗：虽然失语症患者通常会自己恢复某些语言能力，但并
不能完全恢复所有的语言能力。如果接受语言治疗，可使语言能力恢
复更快，而且恢复到更好的程度。

　　失语症患者如何进行康复训练
　　失语病人发病后在病情稳定一周内，就应开始进行发音训练。功
能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句
子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练
习等。
　　对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩儿学说话一样从学发
音开始，如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再说常用
单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再
依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时说话与视觉刺激结合起
来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结
合起来。
　　不完全性运动性失语病人，能说出一些单字、词组、句子或说话
不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人
要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，锻炼语言的运用技
巧。
　　感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻
辑法、手势方法进行训练。如给病人端上脸盘，放好毛巾，并对病人
说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解
你是让他洗脸。如此反复进行多日，就会使患者语言与视觉结合起来，
语言功能得以恢复。手势方法即家属或陪护人员用手势与语言结合的
方法来训练病人。如让病人“吃饭”，训练者拿筷子做吃饭的动作，
反复示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。
　　混合性失语症的病人功能训练更困难，必须采取说、看、听三结
合的方法反复多次进行。如让病人穿毛衣，必须一边说“穿毛衣”让
病人听，一边指着准备好的毛衣，并作出手势示意给病人看。

中日友好医院康复科主任医师谢欲晓 2005.09.08