肺动脉导管作用受质疑

    过去30多年来,肺动脉导管(PAC)广泛应用于监测危重患者的血液动力学变化,但对其安全性的疑虑也一直存在。英国重症监护审查与研究中心Harvey等发表研究报告称,PAC不能有效降低患者的死亡率。[Lancet 2005, 366(9484): 472]

     这项多中心随机对照研究共纳入1041例患者。重症监护室事先进行随机分组,对其中519例给予PAC监护,由临床治疗医师慎重决定PAC插入时间和后续的临床干预措施,而对其余522例对照患者则采用心输出量监控设备进行监护。

     结果显示,在符合结果分析条件的患者中,PAC监护患者和对照患者的住院期间死亡率分别为68%(346/506例)和66%(333/507例),无显著性差异(P=0.39)。另外,研究者还发现,在486例PAC监护患者中,46例出现PAC插入相关性并发症,但均无致命危险。

     可以看出,PAC对危重患者既无明显益处,也无明显弊端。为了防止滥用这项技术,需要对涉及PAC的应用措施做进一步有效性研究,以明确其是否能改善特定患者群体的临床转归。