糖尿病患者应掌握的数据

　　糖尿病诊治过程中有许多数据，是判断病情及药物治疗效果的依
据，记住这些数据对糖尿病患者是很有用的。

　　诊断方面
　　1.正常人吃饭后，1小时胰岛素的释放值应高于空腹时的3～5倍。
2型糖尿病患者1小时的胰岛素释放值＞49μu/ml，或2小时＞48μu
/ml，属于胰岛素分泌增高，表示有胰岛素抵抗；1小时胰岛素释放
值＜27μu/mL或2小时释放值＜28μu/mL，属于胰岛素分泌减少，
表示胰岛素分泌不足。
　　2.肌注1mg胰高血糖素，90分钟后C肽增加不足0.5ng/L，可诊断
为1型糖尿病。

　　胰岛素治疗
　　1.胰岛素治疗开始时，第一次胰岛素剂量的确定方法有三：（1
）0.4u×病人体重（kg）＝日胰岛素量。（2）空腹血糖mmol/L×1.
8＝日胰岛素量。（3）空腹血糖mg/dl÷10＝日胰岛素量。
　　2.正常人生理情况下每1小时分泌胰岛素1单位，一昼夜24单位。
　　3.空腹血糖＞7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L，追加胰岛素1.
4单位；餐后2小时血糖＞10mmol/L，血糖每增加2mmol/L，追加胰
岛素1单位。尿糖1个“＋”增加胰岛素2～4单位。
　　4.对胰岛素敏感的人，1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。胰
岛素1单位可消化糖10～15克，因劳动需多吃一两（50克）主食时，
需追加胰岛素5单位，也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。
　　5.发热病人，体温每增高1℃追加胰岛素20％。当病人有严重感
染，血糖大于16.7mmol/L，任何抗生素均无效时，必须先用胰岛素使
血糖下降后，抗生素方可生效。
　　6.1单位动物胰岛素的降糖效果，相当于人胰岛素0.8单位的降糖
效果。
　　7.胰岛素分泌，分第一相和第二相，第一相胰岛素分泌（10分钟
内）是公认的判定胰岛功能早期受损的指标，是2型糖尿病餐后高血
糖的重要原因。空腹血糖＞6.4mmol/L或餐后2小时血糖＞10mmol/L的
病人，表示第一相胰岛素分泌已经完全消失了。

　　药物降糖
　　1.1片优降糖的降糖效果，相当于4单位的胰岛素；若日服优降糖
6片，改用胰岛素注射，其用量为4×6＝24单位。
　　2.糖尿病患者静脉点滴葡萄糖时，2克糖需加胰岛素1单位。如5
％葡萄糖输注500毫升，那么应加入胰岛素12.5单位。
　　3.用吡啶酸铬（唐安一号）降糖，需服1个月后方可见疗效。
　　4.降糖药，凡是一日服一次的均为长效制剂，如瑞易宁、万苏平；
一日服两次的为中效制剂，如优降糖、达美康；一日服三次的为短效
制剂，如美比达、糖适平。
　　5.优降糖餐前服1片，相当餐后服3片的降糖效果。
　　6.血糖1mmol/L＝18mg/dl。
　　7.有报告：每日服用维生素C900mg，维生素E600mg，3个月后糖
化血红蛋白可下降1％。

　　运动降糖
　　1.严格控制饮食1个月，若空腹血糖仍＞7mmol/L，餐后2小时血
糖＞10mmol/L，应开始药物治疗。
　　2.餐后1小时开始运动，运动1小时后可降低血糖1～2mmol/L。
　　3.1个运动单元的运动量指的是，散步：每分钟100步30分钟；慢
跑：每分钟110步20分钟；小跑：每分钟120步10分钟。均可消耗热量
800～1000大卡。

　　其他
　　糖尿病患者一次饮酒20克以下，一般不会给健康带来损害。但饮
酒70～80克会中毒，250克以上会昏迷死亡。酒精量的计算方法：饮
酒容量×饮酒度数×0.8＝酒精量（单位：克）。如一次饮40度酒，2
00毫升，酒精量为200×0.4×0.8＝64克。

解放军404医院糖尿病科主任医师李长玉 2005.08.31