用药莫吸烟

　　吸烟有害健康早已众所周知，然而，吸烟可影响药物疗效，甚至
导致严重的不良后果，对此可能很多人不以为然。已有研究证实，烟
油中含有大量的多环芳烃化合物，可增强肝药酶的活性，加速一些药
物在肝脏内的代谢和灭活，缩短药物半衰期，使血药浓度降低，疗效
减弱；吸烟还会明显地延迟胃排空时间而影响药物疗效。
　　解热镇痛药如去痛片、优散痛、散利痛和氨非咖等，吸烟者服后，
药物代谢加快，疗效显著下降，而且其中有的疗效仅为不吸烟者的1
/10。吸烟者服了止痛药镇痛后，不仅疗效降低，而且使其代谢产物
不能迅速排出，使药物成分蓄积体内，易使患者发生药物蓄积中毒。
　　平喘药吸烟的支气管哮喘病人用胆茶碱、氨茶碱等平喘药后，其
破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍，使疗效大大降低。据临床观察，
即使戒烟3个月，也难以改变这一状况。因此，奉劝哮喘患者：无论
用药与否，都应立即戒烟。
　　抗心绞痛药有吸烟史的心绞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛
尔等，不仅血药浓度明显下降，而且还可使药物排泄加快，以致加重
病情。但立即戒烟会使心绞痛发作次数减少，心功能改善。另据国外
资料，吸烟可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加28％～35％。
故凡确诊为冠心病、动脉粥样硬化的病人都应立即戒烟，服药时更应
如此。
　　抗酸药消化性溃疡是常见病，常用抗酸药如西咪替丁、雷尼替丁
和法莫替丁等治疗。治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，
常因吸烟使血管收缩，加之延迟胃部的排空时间，减慢药物在小肠内
的吸收速度，从而延迟溃疡愈合。
　　降糖药吸烟者口服甲糖宁（D－860）、降糖宁（苯乙双胍）或注
射胰岛素，均会降低疗效；其中胰岛素的剂量需相应增加15％～30％
方能达到预期疗效。
　　避孕药吸烟的育龄妇女若用口服避孕药，其心肌梗死的发生率比
同年龄不吸烟者要高10倍左右。特别是35岁以上，每日吸烟超过15支
者，患心肌梗死的危险性更大。这是因为口服避孕药本身就有引起血
栓性疾病的可能，加之吸烟促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏
附性，从而使心肌梗死的发生率增加，可谓雪上加霜。
　　一些研究还证实，吸烟者服用镇静催眠药安定、氯硝安定、利眠
宁，抗抑郁药阿米替丁、丙咪嗪，抗凝药肝素，利尿剂速尿及咖啡因
等，药物疗效都会不同程度地受到影响。为了提高药物疗效，减少毒
副反应，在药物治疗期间，要禁止吸烟。

王惟恒 2005.08.10