肝细胞是否受损看哪项

　　血清酶学检查是用来探查肝细胞是否受到损害最经济、实用的检
测手段。肝脏是人体含酶最丰富的脏器，酶蛋白含量约占肝脏总蛋白
量的2/3。肝损伤后肝细胞内的酶类可释放到血液中，造成血清或血
浆中酶活性的异常升高。这些酶包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、
门冬氨酸氨基转称酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽
酶（GGT）等。其中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤
程度，这是因为肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000～5000倍。在肝细
胞坏死、细胞膜损伤时，转氨酶从高梯度的肝脏向血中释放。肝脏细
胞轻微的损害，就可使血中ALT浓度的上升。各种急性病毒性肝炎、
药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如
黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但敏感程度不如ALT。
一般在急性肝炎时，血清内ALT活力增高的程度高于AST，并且升高程
度可反映肝细胞损害的严重程度。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升
高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。此外，还有一
些酶如胆碱酯酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶等，都可不同程度地反
映肝细胞损伤。

 解放军302医院临床检验中心主任技师毛远丽 2005.08.09