安支架后冠心病照样能复发

　　两年前，年近60岁的老黄冠心病发作，经介入支架治疗后，身体
恢复得不错。谁知，近日上街突然旧病复发，虽然经抢救脱险，但身
体状况远不如复发之前了。老黄心里弄不明白了：安上支架了，怎么
还会犯病呢？可以说，老黄的问题在安放支架的冠心病患者中普遍存
在。要想弄清楚这个问题，首先要从冠心病的发病原因说起。

　　■放支架2年内容易复发
　　由于冠心病的主要病理基础是为心脏提供血液的冠状动脉发生了
粥样硬化，致使冠状动脉管壁增厚，管腔狭窄，加上血液黏稠，导致
血栓形成，结果使冠状动脉发生栓塞，进而造成心肌缺血、缺氧，甚
至组织坏死。在经过各种治疗后，冠心病的临床症状虽然可以得到改
善或消失，但是冠状动脉粥样硬化和血液黏度异常等病理变化并未改
变。因此，当有关不良因素持续存在时，就容易复发，复发率可高达
8.7％～29.6％，且两年内复发者最多，占总复发率的1/3～1/2。相
当多的病人出现再次或多次复发，最多者可达9次以上。每复发一次，
病情就会有所加重。所以，冠心病患者安放支架后切勿掉以轻心。

　　■防复发有六招
　　一要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这
四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。
原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定
期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次。如果指标高于
正常范围，就要积极采取治疗措施。
　　二是适当运动。发病后2～3个月，患者可以开始适当运动，但要
注意循序渐进。运动前一定要征求医生意见，确定运动量和运动时间。
目前认为，相对安全的形式是散步（每次20～30分钟，每周5次）。
冬天活动时要注意保暖。如有累的感觉或脉搏超过110～120次/分钟，
就应该立即停止运动。如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油，并停止运
动一段时间。
　　三要保持稳定和乐观的心态。情绪激动可诱发冠状动脉痉挛缺血，
因此患者要自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。
　　四是不单独外出。患者要随身带药如硝酸甘油和写着亲属联系电
话、本人所患疾病的卡片（如注明：本人患有心脏病，如遇到我昏倒，
请将硝酸甘油放入本人舌下。谢谢！），以防发生不测时，便于他人
抢救。
　　五是自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，保持大便通畅。
　　六是坚持按时服药。

张中桥整理 第四军医大学西京医院心内科教授易定华 2005.08.02