综合医院抑郁发作快速识别步骤

     指导语:

     请你谈谈,你在最近两周内是否天天,且每天大部分时间中都存在下列情况。

     (在询问症状时需重复此指导语)

     A. 核心症状询问法:心境抑郁,兴趣及愉快感减退或丧失

     1. 心境抑郁:你是否每天大部分时间内总是感到不开心或闷闷不乐,甚至感到痛苦?

     2. 兴趣及愉快感减退或丧失:(必要时提示所谓兴趣的项目)。

     ● 你对平时所爱好的,有兴趣的活动或事情是否仍如以往一样地愿意每天或经常去做/去参加?在这些活动中是否像过去同样程度地感到高兴和愉快?

     ● 如某些人对愉快感叙述不清,还可如下询问:

     如果一些熟人在一起谈可笑的事情,大家都笑起来,你也在场听到,你是否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑的感觉;或甚至完全不感到可笑或高兴。

     说明:如患者具备上述两项或其中一项,就应高度考虑可能患有抑郁症,应继续询问症状标准中其他七项附加症状(参看B),如具有四项以上,且已持续两周,即符合抑郁发作诊断标准。如完全不具备此二项核心症状,则说明患者无明显抑郁,不必再询问其他七项症状。

     B. 至少伴有下列附加症状的四项:

     1. 体重显著减轻(未节食)或增加(1个月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食欲减退或增加;注:儿童则为未达到应增体重。

     2. 几乎每天失眠或嗜睡。

     3. 几乎每天精神运动性激越或迟缓(由他人观察到的情况,不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来)。

     4. 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。

     5. 几乎每天感到生活没有价值,或过分地不合适地自责自罪(可以是妄想性的程度,不仅限于责备自己患了病)。

     6. 几乎天天感到思考或集中思想的能力减退,或者犹豫不决(或为自我体验,或为他人观察)。

     7. 反复想到死亡(不只是怕死),没有特殊计划的自杀意念,或者有某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。

     临床医师在诊疗过程中应仔细观察病人的言谈举止和面部表情,以了解病人内心的情感活动。如病人叙述病史时的愁眉苦脸、叹息、流露出的悲观、自责和绝望等,这些非言语性的行为活动表现有时更能真实地反映病人的情感。临床医师的耐心、细心询问和“察言观色”是识别抑郁症状的前提。