您想要的就是我们正在做的...

铅中毒与药物驱铅

  去年我县通过招商引资建了一座铅厂,投产后,许多乡亲担心铅
中毒的问题。请问:铅可通过哪些途径进入人体,成人和儿童血铅超
标的标准有何不同,如何治疗铅中毒。 ——河南付小永

  铅是日常生活中不可缺少的金属。铅在造福人类的同时,在特定
条件下可能导致铅中毒,危害人们的健康。
  铅的熔点为327.4℃,在加热至400℃~500℃时,会有大量铅蒸
气产生,铅蒸气在空气中转变成氧化铅粉尘。铅的蒸气可以通过呼吸
道进入人体,铅的粉尘不仅可以通过呼吸道进入人体,还可以通过消
化道进入人体。
  从临床的角度,中毒是由于机体受到毒物的作用,组织器官发生
功能性和器质性改变后的疾病状态。中毒存在剂量—反应关系,铅中
毒也不例外,是否中毒,中毒的程度和患者体内铅的含量有直接关系。
我国职业性慢性铅中毒诊断标准中规定,尿铅应当≤0.07mg/L,血铅
应当≤0.4mg/L,这两个数据可作为判断成年人体内铅是否超标的标
准。
  关于儿童长期接触环境中的铅对其健康的影响,国内外均有研究
和探讨。美国疾病预防控制中心(CDC)1991年规定可接受的儿童血
铅水平<0.1mg/L,≥0.1mg/L,不管是否具备了相应的临床表现和其
他实验诊断指标,均被称为儿童铅中毒。这一儿童铅中毒的定义与我
们在本文中提到的传统的中毒含义有明显不同,该意义上的儿童铅中
毒并不表示临床意义上的中毒,而是表示儿童体内铅负荷处于可能有
损健康的危险水平。
  美国CDC1991年儿童铅中毒诊断标准中还提出,当儿童血铅水平
≥0.45mg/L时,需要进行临床干预,也就是驱铅治疗。这和我国职
业性慢性铅中毒诊断标准中,血铅应当≤0.4mg/L的提法相近,说明
两国医务工作者在何时需要对患者进行治疗的尺度是一致的。
  当血铅水平持续超过0.4mg/L时,应当在医生指导下进行驱铅治
疗,通常使用依地酸二钠钙注射或二巯基丁二酸口服。依地酸二钠钙
注射驱铅效果更为明显。对于许多血铅水平为0.1mg/L~0.2mg/L的儿
童,更应当注意养成良好的卫生习惯,滥用驱铅保健品没有益处。
  铅作业企业有可能对周边环境造成一定程度污染,所以应当远离
社区建设。对于已经建在居民区的铅作业企业,居民可以要求当地卫
生监督机构、疾病控制机构和环保机构对其排放、污染情况进行评估。
对于已经造成污染的企业,应当对其采取必要措施,以保证居民的健
康和安全。

 北京朝阳医院职业病与中毒科郝凤桐 2005.07.27