扁平疣怎会久治不愈

　　本人患扁平疣10年，起初似针尖大小，只半边脸有。后来逐渐长
大，满脸都有。吃过维胺酯胶囊、吗啉胍片、阿昔洛韦、明朋，外用
药有维甲酸乳膏等，注射过干扰素（100万单位、300万单位）。但一
直没有彻底治好我的病。请问：扁平疣是一种什么病？在诊治过程中
需要注意些什么？请给予具体治疗指导。 ——陈冉

　　扁平疣患者主要见于青少年，故又称青年扁平疣，有时也俗称扁
平瘊。皮疹常骤然出现，为米粒至黄豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，
质坚硬，呈淡褐色或正常肤色，圆形或椭圆形，数目较多，零星分散
分布或集聚成群，偶可沿抓痕分布排列成条状。一般无自觉症状，偶
有微痒，好发于面部、手背，偶见于颈、腕部。病程呈慢性，可在数
周或数月后突然消失，但亦可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。
　　扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤新生物，
参与发病的病毒类型主要为HPV3、5、8、11型，主要传染途径是直接
接触传染。其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。
　　目前治疗扁平疣的方法颇多，总体来说由于该病是由病毒感染所
引起，所以迄今尚缺乏特效的治疗药物。治疗方案一般分为全身治疗
和局部治疗。临床常用的方法有：（1）肌肉注射卡介苗素、聚肌胞、
胸腺肽等免疫调节剂，起到抗病毒的作用。局部外用维甲酸类药物，
如迪维霜，局部外用抗病毒药，如酞丁胺、干扰素凝胶等，一般需4
～6周，总有效率达50％左右。（2）中医中药治疗：常用香附、木贼、
板蓝根等水煎服加外洗，也有一定的效果。（3）对疣体数目较少的
患者可在医疗水平较高、设备条件较好的医院皮肤科做激光治疗，直
接去除疣体。（4）对一般治疗效果不好的应查细胞免疫功能，如T细
胞亚群等。（5）其他一些有腐蚀性的外用药如鬼臼毒素酊、5－氟尿
嘧啶软膏等因局部副作用较大，一般要在医生指导下小心使用。由于
多数扁平疣患者在感染1～2年能自行消退，且不少患者即使采用深度
破坏性治疗方法仍会复发，因此对各种局部治疗的选择要慎重，对一
些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。
　　具体到来信询问的患者，首先应树立对治疗的信心，避免局部搔
抓，以免引起皮疹增多。另外应到正规医院皮肤科接受诊治，进一步
明确诊断，并且检查细胞免疫功能，如T细胞亚群等。治疗此病疗程
应长些，除西药外，还可试用中医中药治疗、激光治疗等。

北京大学人民医院皮肤科副教授杜娟 2005.07.13