中老年妇女能与漏尿说拜拜

　　尿失禁：未被了解的常见病
　　一位50多岁的女教师不知不觉就漏尿有3年了。经检查，她患有
子宫脱垂症、阴道前壁膨出和压力性尿失禁。医生建议她行子宫切除、
阴道前壁修复和尿道中段悬吊手术。但她认为这两年漏尿比以前减轻
了，因此只同意做前两种手术，不同意做尿道中断悬吊手术。但手术
后，漏尿加重了。
　　48岁的王女士，发现子宫肌瘤6年。近5年来，她在大笑、咳嗽后
有漏尿现象，且逐渐加重。医生建议她在切除子宫肌瘤的同时，行尿
道中断悬吊手术治疗尿失禁。但王女士认为漏尿是子宫肌瘤压迫膀胱
引起的，因此不同意做尿道中断悬吊手术。
　　以上两个病人的例子说明，尿失禁是一个还没有被广大妇女了解
的常见病。说它是常见病，是因为大约在每5位妇女中就有一人患有
压力性尿失禁。仅在北京城区中老年妇女中，尿失禁的发病率就占40
％以上。而且尿失禁的患病率随年龄的增长而增加，在60岁以上女性
中尿失禁的患病率高达50％～70％。而很多妇女对此却羞于启齿或将
其视为自然现象，就医的人至今还不到1％。

　　发生尿失禁的原因
　　分娩和肥胖这些因素可以使盆底的支持组织遭到破坏而发生松弛，
同时可以使局部神经受伤。
　　绝经绝经妇女体内雌激素水平低下，也能导致骨盆底部的肌肉松
弛。因此压力性尿失禁多发于45岁以后围绝经期和绝经期的中老年妇
女。

　　尿失禁及其危害
　　尿失禁就是指在突然咳嗽、站立、打喷嚏、大笑、跑步、搬重物
时，出现尿液不自主漏出。其又分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、
混合性尿失禁。其中压力性尿失禁在女性中最常见，约占50％。
　　尿失禁会给患者生活造成极大的不便。例如容易使内裤有一种不
易洗去的尿味，容易导致泌尿生殖系统感染，还会影响社交和工作。
长此以往，甚至可以造成心理伤害，连夫妻关系也可能受到影响。

　　尿失禁如何康复治疗
　　轻度尿失禁
　　盆底组织锻炼通过以缩肛为主的盆底锻炼来改善症状，每次坚持
5秒钟，每天做100次以上。
　　孕妇尤应重视产后恢复，在产褥期避免便秘、慢性咳嗽等导致腹
内压增高的因素，防止出现压力性尿失禁。
　　药物治疗轻、中度患者可在医生的指导下采用保守疗法，服用α
受体激动剂和雌激素类药物。α受体激动剂可作用于膀胱颈部及尿道
起始部，增强尿道闭合力。雌激素类药物能改善尿道黏膜的萎缩状态。
　　中重度尿失禁
　　目前通过微创局部组织修复，重建新的组织架构，用对人体无伤
害的合成材料来代替原有组织的手术方式，具有弹性效果，能解决女
性盆底解剖结构和生理功能的双重难题，从而提高治愈率，降低复发
率。需要指出的是，医生更要重视尿失禁的治疗，因为医生的态度会
在很大程度上影响患者的认识和抉择。

北京大学第一医院妇产科主任医师杨欣