两药联用治疗肠胃易激综合征

　　肠胃易激综合征是仅次于功能性消化不良的非器质性肠道常见疾
病。其临床特点为持续存在反复发作的腹痛与腹泻相伴随，但时而又
会出现便秘与腹胀症状，并且相当一部分病人可有失眠、焦虑、抑郁、
头昏等精神症状。虽然症状多样，但多种检查结果均无明显异常。
　　目前针对肠胃综合征的治疗仍在探索之中，尚无特效疗法。除了
注意建立良好的生活和饮食习惯外，心理调节也是十分重要的，因为
精神因素常常构成发病的主要促发因素。被推荐用于肠胃易激综合征
治疗的药物品种不少，但疗效均有限。
　　据近期的国内临床资料表明，在药物的经验性对症治疗中，钙通
道阻滞剂，促胃肠动力药和抗抑郁药是当前用于肠胃易激综合征治疗
的基本药物种类。常常需要联合用药，任何单一药物的效果都不理想。
　　两药或三药联合应用是目前治疗肠胃易激综合征的发展方向。由
于两药联用的不良反应相对少于三药联合，加之合理组合疗效并不差
于三药联用，故专家更为赞同两药联用。
　　抗抑郁药氟西汀为两药联用中的基础药物之一，可有效改善患者
的焦虑、抑郁症状，以及失眠、头昏、头痛等躯体症状，且不良反应
低于其他三环及四环类抗抑郁药，每天1粒，服用方便。另外，能够
针对胃肠道动力起“双向调节”的药物以曲美布汀首选。它属于一种
胃肠动力调节药，既能明显改善患者的腹痛、腹泻、黏液便症状，也
能明显减少便秘、腹胀症状，同时能与氟西汀起协同作用，增强疗效，
因此，在两药联用的组合中，可将氟西汀和曲美布汀作为首选方案，
疗程为4～8周。可能的副作用有口干、恶心、头痛等，多发生在用药
初期，继续服用一段时间后常自然消失，也有个别患者因此而中断治
疗。

韩咏霞2005.06.15