如何看待乳腺纤维腺瘤

　　我女友今年22岁，去年左侧乳腺发现一小结节，后手术切除，医
生说是乳腺纤维腺瘤。最近，她的右侧乳腺也发现一小结节，去医院
检查后医生说纤维腺瘤的可能性较大，仍建议手术。她觉得，总这么
复发、手术，不是解决问题的根本办法。特请教专家，如何对待乳腺
纤维腺瘤，有药物治疗这种病吗？这次是否应当接受手术治疗？
　　 ——吉林陶雁

　　乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20～40岁的中
青年女性。发病与体内雌激素水平的相对或绝对过高有关，有大约5％
的恶变率，治疗以手术切除为主。
　　当前，许多人对乳腺纤维腺瘤存在着一些模糊认识：
　　其一，认为乳腺纤维腺瘤通过服药治疗能够消除而无需手术，一
些患者为此耗费了大量时间和财力。关于乳腺纤维腺瘤能否通过吃药
消除，目前医学界比较一致的看法是：乳腺纤维腺瘤是一种不能通过
服用药物而治愈的疾病。临床上确实见到一些服用药物后消失的乳腺
包块，这些包块大多是乳腺增生结节，而不是乳腺纤维腺瘤。
　　其二，认为乳腺纤维腺瘤手术后易复发。社会上甚至流行着一种
说法，“不切没事，越切越多”。诚然，临床上确实存在着一些术后
复发的病例，但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现
的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。术后肿瘤复发实际上
包括两种情况：一是新发生的肿瘤，二是术前存在的一些小病灶逐渐
增大变得可触及。乳腺纤维腺瘤有呈多发生长的特点，因此出现所谓
“复发”就不难理解了。临床上有一些减少术后复发的措施：一是术
中必须切除肿瘤包膜，一般要求除肿瘤瘤体外，还需将肿瘤周围少量
正常组织一并切除。二是术前详细检查，将已存在且可能切除的肿瘤
一次切除，以免残留。当然，术后应定期复查，发现肿瘤复发还应及
时处理。目前，有许多新的外科微创技术已应用于临床，肿瘤切除手
术变得越来越简单，患者对于手术不必有太多顾虑。
　　其三，认为乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，治疗与否无所谓。这里有
几个问题需要明确：第一，未经病理证实，不能确定在乳腺生长的肿
瘤肯定为良性肿瘤。临床上有10％左右的分叶型乳腺癌临床表现酷似
乳腺纤维腺瘤，而乳腺癌一旦延误治疗时机将会对生命带来危害。第
二，受妊娠期体内雌激素水平过高的影响，乳腺纤维腺瘤生长迅速，
易出现恶变等不良后果。女性在妊娠前除常规妇科检查外，还应行乳
腺检查。若发现乳腺肿瘤，在妊娠前切除为好。第三，乳腺纤维腺瘤
仍有5％的恶变率，让肿瘤长期在体内存在并非上策。
　　总体来说，虽然乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，但我们不
应该盲目乐观或因种种顾虑而使其不能得到正确处理，从而贻误病情。
乳腺纤维腺瘤一经发现，及时到正规医疗机构诊治，应该是最明智的
选择。

北京天坛医院乳腺外科副主任医师王丕琳 2005.06.08