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带状疱疹会传染给家人吗

  我最近工作特别忙,常加班加点,身体疲惫不堪。前天我的右腰
部火辣辣痛,昨天疼痛加重,我去医院内科就诊。细心的内科医生为
我做了详细的体格检查,既未发现腰肌损伤体征,也未找到其他阳性
体征。又拍了X线片,做了超声检查,既无腰部骨头病变,也无肾脏、
胆囊疾病,可我的腰痛却越来越剧烈。今天我发现右腰部皮肤上有一
群一群小水疱,有的有米粒大,有的有绿豆大,小水疱晶莹发亮,连
成带状,而且这种小水疱只有右腰部皮肤上有,左腰部一个水疱也没
有。我又到该院内科就诊,内科医生请来了皮肤科医生,结果诊断明
确了,皮肤科医生说我得的是带状疱疹。
  我想知道,带状疱疹是怎么回事,如何治疗,它会传染给家人吗?
  ——李斌

  带状疱疹到底是怎么回事,这得从儿童说起。水痘是一种好发于
小儿的常见传染性皮肤病,在患儿咽喉部、疱液、粪便里含有一种特
殊病毒:水痘—带状疱疹病毒。该病毒可以通过空气中飞沫经鼻腔黏
膜吸入传染,也可以通过直接或间接接触患儿皮肤、疱液、粪便传染。
水痘病毒可以在对该病无免疫力的儿童中迅速传染,可以说十个小儿
中至少有八九个得过水痘。
  奇怪的是,水痘痊愈后,该病毒并不离开人体,它对人体神经组
织有亲和性。人体受感染后,病毒进入皮肤感觉神经末梢,沿着脊柱
内神经纤维向中心移动,以潜伏的形式长期存在于脊神经感觉神经节
的神经细胞内,平时并不会致病,但在某些诱发因素下,例如过度疲
劳、精神创伤、细菌感染、恶性肿瘤、器质性疾病发作等等,导致人
体免疫力低下时,潜伏在神经细胞内的病毒会再次活动、繁殖,沿着
所侵犯神经节支配的感觉神经传播到相应皮肤上,于是皮肤上就出现
大量小水疱。该病毒能使受累神经节发生炎症和坏死,刺激大脑皮质
感觉神经中枢,通过神经传导通路,于是就产生剧烈的神经痛。
  带状疱疹早期症状容易与一些疾病相混淆,很多病人常常先发生
局部剧烈疼痛,以后在疼痛相应部位发出小水疱。因此,当患者只有
疼痛而没有发出水疱时,往往给诊断带来很大困难,例如发生在左胸
部的带状疱疹容易误认为心绞痛,发生在腰部的容易误认为肾绞痛、
胆绞痛,发生在右下腹的容易误认为急性阑尾炎,发生在头额部的很
像偏头痛。但是,如果疼痛是带状疱疹的早期症状,一般在疼痛发生
三到七天总会在疼痛相应部位发出小水疱或红色小丘疹。
  带状疱疹也有传染性,患者水疱疱液内存在大量水痘——带状疱
疹病毒,通过直接或间接接触患者皮肤,能使未患过水痘的小儿传染
上水痘,也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人(尤其是青年人)
发生“成人水痘”,还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水
痘,但不会直接传染上带状疱疹。
  患过带状疱疹的人,体内会产生一种抗体,医学上称免疫球蛋白
IgG。该抗体能抵御水痘—带状疱疹病毒侵犯,所以得过带状疱疹的
人一般不会再得此病。

曹来安 2005.06.08