不要忽视抗病毒药的不良反应

　　随着由各种病毒引起的人类疾病日趋渐多，抗病毒类药物的使用
也日益广泛。然而，由于少数人对抗病毒类药物的使用不当而产生的
不良反应现象也时有所闻，有些甚至导致了严重后果。为引起人们对
抗病毒类药物的不良反应的重视，这里就常用的抗病毒药及其不良反
应作一介绍，以供参考。
　　1.利巴韦林（病毒唑、三氮唑核苷）：该药物能抑制病毒核酸的
合成，具有广谱抗病毒性能，对RNA和DNA病毒均有抑制作用，常用于
治疗甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等。由
于利巴韦林的作用比较广，不良反应相对比较少，因此临床上使用非
常广泛。然而，利巴韦林也能产生头痛、乏力、失眠、胃肠道出血、
血清胆红素增加等不良反应；假如长期大量使用，还可导致血管外溶
血、心脏损害及骨髓抑制；新近发现利巴韦林还能导致腹绞痛、白细
胞减少等较为严重的不良反应。
　　2.α－干扰素：α－干扰素用于治疗慢性乙型肝炎虽然已有多年
历史，但至今仍不失为一种比较理想的治疗药物。这种药物能诱导细
胞产生广谱的抗病毒作用，对DNA或RNA的各种病毒都有抑制作用，并
且具有抗肝纤维化、调节病人的免疫功能等作用。但是，这种药物的
不良反应也比较大，病人在注射第一至三针时，大多会有发热、周身
疼痛、关节疼痛等流感样症状，不过多数人能够耐受，必要时服用1
片扑热息痛这些症状便可缓解，一般在注射第3～4针后，便不会出现
上述症状。远期副作用主要有白细胞减少、脱发等，但停药后大都会
渐渐恢复。新近有α－干扰素诱发重症肝炎的报道，因此，肝损害明
显、肝硬化失代偿期和重症肝炎患者不宜使用。
　　3.拉米夫定（贺普丁）：这是一种核苷类似物的药物，其优点比
较多，首先是抗乙肝病毒的效力比较强大，其次是具有抗肝纤维化作
用，且使用方便，副作用比较少，用药安全性能较好，适应症比较宽，
病人的依从性好。该药物的最大缺点是可以导致乙肝病毒变异，因此，
应用该药物的关键是病人不能随意停药，而必须按照医生的嘱咐用药，
否则容易引起不良后果，甚至可以导致病情恶化。
　　4.阿昔洛韦（无环鸟苷）：一种核苷类抗DNA病毒药，适用于单
纯疱疹病毒所引起的各种感染、带状疱疹、EB病毒以及艾滋病并发水
痘带状疱疹等；局部滴眼可以治疗单纯性疱疹性角膜炎；霜剂外用亦
可治疗带状疱疹。本品常见的不良反应有出汗、血尿、低血压、恶心、
头痛、皮疹、荨麻疹，静脉给药容易引起静脉炎等。
　　5.博尔泰力注射液（氧化苦参碱针）：它是从中药苦参、苦豆子
中提炼出的高纯度制剂，具有明确而较强的抗乙肝病毒作用，能有效
抑制乙肝病毒，同时还有抑制肝细胞炎症活动、修复肝细胞、抗肝纤
维化、阻断肝细胞凋亡、调节病人免疫功能等重要作用。该药物除了
肌肉注射部位会感到疼痛外，目前尚未发现其他副作用。
　　6.胸腺肽：这类制剂比较多，它们除了具有非常明显的免疫调节
作用外，同时还具有确切的抗乙肝病毒作用。重症肝炎和肝硬化患者
都可以使用，且无明显不良反应，这类制剂的最大缺点是价格比较昂
贵。目前，国产的代用制剂如迪美仙、胸腺五肽、胸腺因子D等，作
用与进口胸腺肽接近，但价格要便宜得多。胸腺肽一般多为联合应用，
不宜单独使用。
　　7.齐多夫定（叠氮胸苷）：本品能抑制病毒的复制，因此，常用
于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。不良反应主要有容易引起骨
髓抑制；导致意外感染、疾病痊愈延缓和牙龈出血；可改变味觉，引
起唇、舌肿胀和口腔溃疡；肝功能异常等。因此，患者在用药期间应
定期检查血象；凡是有肝、肾功能障碍的患者应慎用。
　　8.其他抗病毒药：目前临床上常用的抗病毒药还有很多，如吗啉
胍（病毒灵）、阿糖腺苷、酞丁安（增光素）、金刚烷胺、金刚乙胺、
碘苷（疱疹净）、三氟尿苷（三氟哩啶）、磷甲酸钠、泛昔洛韦等等。
这些抗病毒药各具特点，针对不同类型的病毒都有较好的防治作用，
但大都具有或多或少的副作用。因此，患者必须有针对性地选择，严
格按照要求合理使用，否则可能会引起众多不良反应。

陈志春 2005.05.25