四汤合用疗失眠

　　阳光明媚地撒在桌面上，“战斗”的一天又开始了。叫到9号病
人时，只见一位中年妇女扶着一位老人走了进来。老人坐下后，妇女
介绍说：“我父亲今年79岁了，近两三年经常失眠。”“一到晚上就
心烦，一点睡意都没有。翻来覆去睡不着，一趟又一趟起来上厕所，
有时似睡非睡，有时似醒非醒，甚至彻夜不眠。”老人接着说。我一
边摸脉，一边听着老人的述说。脉搏沉细略数，尺部尤弱。再看舌苔，
舌光苔少，如境面一样。我心中基本明确，这是一例肝肾阴亏，阴虚
火旺的严重失眠。决定用黄连阿胶鸡子黄汤、孔圣枕中丹、二至丸、
芍药甘草汤加减治疗。开方如下：
　　黄连6克　　阿胶9克（烊化）
　　黄芩9克　　白芍12克
　　败龟板20克（先下）
　　生龙骨20克（先下）远志10克
　　菖蒲10克　　女贞子30克
　　旱莲草10克 生甘草6克
　　七剂水煎服

　　我嘱咐患者的女儿如何煎药：先将龟板、龙骨煎20分钟（开锅以
后）再下其他药，再煮30分钟，将药倒出；再加水煎二煎，将药倒出。
把阿胶放在一个小碗里上锅蒸10分钟，倒入煎好的药中。再拿两个鸡
蛋打入碗中，用勺子把蛋黄放入不热不凉的煎好的中药中搅匀，分两
次服用。注意：放蛋黄时，药一定要不凉不热，凉了蛋黄不好搅匀，
老人喝了，胃不舒服；热了，蛋黄就烫熟了。我反复叮嘱着。
　　一周后老人又来了，他高兴地说：“这药真灵，吃了三剂以后就
能入睡了。”“夜里也不老上厕所了。”他女儿补充说。我又开七剂
以巩固疗效。
　　黄连阿胶鸡子黄汤出自张仲景的《伤寒论》。伤寒303条：少阴
病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。方中：黄连、
黄芩降火；鸡子黄、白芍、阿胶滋补阴血。对阴虚火旺所致的严重失
眠有相当效果。
　　孔圣枕中丹出自《千金方》。龟者：阴物之至灵也；龙者：阳物
之灵者也。借二物之阴阳，以补人身之阴阳，以助人心之灵气也。远
志：苦泻热，而辛散郁，能通肾气，上达于心。菖蒲：辛散肝，而香
舒脾，能开心孔，而利九窍，去湿除痰。四药和用，痰火散而心神宁。
聪明开而记忆强矣。所以此方既能安眠，又治读书善忘，久服令人聪
明。
　　二至丸平和补肾。
　　芍药甘草汤酸甘养阴。
　　四汤合用妙哉，妙哉。

○北京友谊医院副主任医师项红 2005.05.19