疝气嵌顿要及早手术

　　人体的任何脏器和组织如果离开了原来的部位，突破人体的正常
或不正常的薄弱点和缺损、间隙进入另一部位即为疝。例如在胸腔有
膈疝，脑部可出现脑疝等。腹腔内脏器通过腹壁薄弱区域突出体表形
成包块称为腹外疝，是很常见的疾病。其中，腹股沟疝占腹外疝90％
以上。它是由于腹腔内的器官组织通过腹股沟区薄弱部位突出体表形
成肿块，即人们通常所说的疝气。
　　腹股沟疝根据疝内容物回归入腹腔的难易程度分为三个类型：一
是易复性疝，指疝块突破后在平卧、休息或用手向腹腔推送时可回纳
入腹腔内；二是难复性疝，指疝内容物反复突出，疝囊颈因长期反复
摩擦产生粘连，使疝块不能完全回纳；三是嵌顿性疝，当疝环较小，
而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊；随后因疝
颈收缩不能回纳。另外根据疝内容物有无血运障碍，又将疝分为单纯
性疝和绞窄性疝二种。单纯性疝其疝内容物无血液循环障碍，易复性
和难复性疝均属于单纯性疝；绞窄性疝其疝内容物发生血液循环障碍，
使疝内容物坏死。嵌顿性疝往往伴有绞窄，是腹股沟疝的一种急性严
重的并发症，如处理不当，可导致病人死亡。
　　嵌顿性疝的临床特征为：疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或
用手推送不能将肿块回纳入腹腔。如肠管嵌顿，除局部肿块有明显剧
烈疼痛外，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心呕吐、腹胀等一系列肠梗
阻表现。患有疝气的老年人一旦发生上述情况，应马上到医院就诊，
进行疝的急症治疗，迅速解除疝的嵌顿，避免发生肠管坏死绞窄。解
除疝嵌顿的方法有手术和手法两种方法，由临床医师根据病人具体情
况而定。一般来说，手术是最根本而又可靠的方法。手法复位应由有
专门知识和经验的医师实施，切勿由患者自己或亲属强行手法复位。
因手法不当，会使肠管破裂，形成弥漫性腹膜炎而导致病人死亡，应
予高度重视并避免其发生。
　　预防嵌顿疝的发生，惟一能根治的方法是手术治疗，即疝修补术
或成形术。这种根治性手术是预防嵌顿疝发生最重要最基本的措施。
其次，针对形成疝的发生机制，积极防治可使腹压增高的各种疾病，
如支气管炎、前列腺疾患、习惯性便秘等。避免剧烈活动，佩戴疝带，
增加腹壁薄弱区域的肌肉力量，也是预防嵌顿疝发生的重要措施。