维生素D和钙预防老人骨折受质疑
医学论坛报讯 英国两项最新研究显示，补充钙和Ｖｉｔ Ｄ似乎不能预防老年人骨折。
第一项研究结果发表在Ｌａｎｃｅｔ（２００５，３６５∶１６２１）上，该研究由英国２１家医院协作完成，共纳入５２９２名有过一次骨折的老年人（≥７０岁，其中妇女占８５％）。他们被随机分为４组，分别口服Ｖｉｔ
Ｄ3（８００ ＩＵ／ｄ）、钙（１０００ ｍｇ／ｄ）、Ｖｉｔ Ｄ3加钙（剂量同前）或安慰剂。随访２４～６２个月。
结果显示，６９８名（１３％）观察对象发生了新的低创伤性骨折，其中髋部骨折１８３例（２６％）。药物预防组和安慰剂组的骨折发生率无显著差异：补钙组的骨折率为１２．６％，对照组为１３．７％；Ｖｉｔ
Ｄ组的骨折率为１３．３％，对照组为１３．１％；Ｖｉｔ
Ｄ加钙组的骨折率为１２．６％，对照组为１３．４％。各组全部新骨折、Ｘ线片证实的骨折和髋部骨折发生率，死亡人数，跌倒次数或生活质量等指标亦无显著差异。
另一项发表在ＢＭＪ（２００５，３３０∶１００３的研究共纳入３３１４名有１个或多个髋部骨折危险因素的妇女（≥７０岁），这些危险因素包括骨折史、体重低、吸烟、髋部骨折家族史或自报健康状况一般或差。观察对象被随机分为两组，一组口服钙（１０００
ｍｇ／ｄ）和Ｖｉｔ Ｄ３（８００ ＩＵ／ｄ），并发给一本小册子（提供有关膳食钙摄入量及如何预防跌倒的信息），另一组妇女只发给小册子（对照组）。
结果显示，随访１８～４２个月（中位数２５个月）后，２组妇女的临床骨折发生率都比预期的低，而且无显著组间差异。预防组的全部临床骨折比值比为１．０１；髋部骨折的比值比为０．７５。在６个月
和１２个月时，入组妇女跌倒１次的比值比分别为０．９９和０．９８。两组观察对象的生活质量无显著差异。该研究没有发现补充钙和Ｖｉｔ
Ｄ可降低有１个或多个髋部骨折危险因素妇女的骨折危险的证据。
第二篇研究论文的作者、英国约克大学的Ｔｏｒｇｅｒｓｏｎ说：“我们的研究结论与Ｌａｎｃｅｔ发表的研究一样，补充钙或Ｖｉｔ
Ｄ不能降低髋部骨折危险。”Ｔｏｒｇｅｒｓｏｎ认为，单纯口服钙和Ｖｉｔ Ｄ不能治疗骨质疏松症。他说：“如果你有发生骨质疏松症的危险，就需要采用比钙和Ｖｉｔ
Ｄ更有效的治疗方法；如果你有髋部骨折危险，只用钙和Ｖｉｔ Ｄ并不能降低髋部骨折危险。”
| 
