目前，前列腺增生及并发症的治疗比较混乱。老年男性应学会及
时发现并正确认识此疾患，尽早就医、科学治疗，避免发生严重
后果

正确对待前列腺增生并发症

　　前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部，
包绕尿道生长，正常人为2.0×1.5×2.0厘米大小。一般来讲，从40
岁起，前列腺开始出现增生，从解剖学意义来讲，国外报道40岁以上
男性前列腺增生占80％左右，随年龄的增长前列腺增生的发病率也升
高，80岁以上男性有90％甚至更高的发病率。但是初期的前列腺增生
症无临床症状，无需治疗。一般来讲，55岁以后有一部分病人出现临
床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频，并以夜间尿频为主要表
现，病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程
变短，伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的
症状一般出现在60岁或65岁以上，出现这些症状应到正规医院的专业
泌尿外科就诊。
　　前列腺增生的病因目前尚不明确。另外，前列腺增生症发生得早
晚与是否发生，因个体不同而不同。
　　前列腺增生后尿流排出受阻，会引起一系列症状及并发症，下面
谈谈常见并发症的预防和治疗。

　　感染和结石
　　前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经
尿道与外界相通，故膀胱内的尿液不是严格无菌的，尿中的代谢产物
容易被细菌利用，使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感
染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成
结石，即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染，并且刺激膀胱形成
严重尿频。

　　急性尿潴留和血尿
　　由于增生的前列腺使尿流变细，如有某种诱因（如感冒、发烧、
饮酒时），则可引起突发的不能自主排尿，下腹胀满、剧痛，难以忍
受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和（或）结
石的作用，病人可出现明显的肉眼血尿，严重者可排出血块，甚至出
现大出血、休克，需急诊手术来挽救生命。

　　尿失禁
　　一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁：即由于神经损
伤所致括约肌不能收缩控制排尿，使尿液不自主流出。第二种称为张
力性尿失禁，是由于尿道括约肌张力小，不足以控制尿液，此类疾病
常见于老年多产妇女。第三类是充盈性尿失禁，是由于膀胱内残存尿
液过多，一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液，自尿
道排出，形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人，前列腺增生
后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。

　　慢性尿潴留和肾积水
　　慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽，膀胱内残存一定量的尿液。随着
病情加重，残存尿液增加，达到一定程度时膀胱失代偿，膀胱扩张，
当膀胱内压力达到一定程度时，输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失，
使尿液沿输尿管向上反流，由于压力作用使肾盂扩张、积水，严重时
导致肾体积增大，肾皮质变薄，是前列腺增生晚期的一种严重并发症。

　　上尿路梗阻和肾功能衰竭
　　由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏，并且膀胱内的尿液是被
细菌污染的，可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染，由于肾皮质压力增
高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严
重受损，最后导致肾功能衰竭。

　　其他并发症
　　前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛，这3种疾病的发生是由于前
列腺增生引起排尿困难，病人需要增加腹部压力才能排出尿液，长期
增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频，特别是夜间尿频，
导致睡眠不佳，长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。
　　前列腺增生并发症的预防要从原发疾病入手，应及时发现症状、
认识症状，及时、正确地就诊，并且到专科门诊就医，对自己的疾病
有一个正确认识和评估，在医生的指导下治疗。
　　首先，发现前列腺增生后要注意预防感染，必要时间断服用抗生
素，多饮水，保持局部卫生，这样可以减少感染及膀胱结石的发生。
另外要注意预防感冒，少饮酒，以减少急性尿潴留的发生率。当有残
余尿时要定期检查残余尿量的多少，尽量减少慢性尿潴留发生的机会，
如果膀胱内残余尿量太多时，则应该及早进行外科治疗，防止发生肾
积水和肾功能衰竭。
　　一旦发现前列腺增生的症状，应在泌尿外科医生的指导下观察治
疗，早期及轻症病人可以口服药物治疗，晚期或重症病人则需外科治
疗，治疗的目的是消除症状，预防并发症，保护肾脏及膀胱的功能。

北京天坛医院泌尿外科主任医师赵玉千 2005.05.11